凝血4項及D-二聚體檢測在孕婦產前檢查中的應用意義

徐 輝

新泰市婦幼保健計劃生育服務中心，山東 新泰 271200

妊娠期高血壓疾病主要發生于孕婦妊娠20周后，是產科特有的和常見的一種并發癥，而且妊娠期高血壓疾病會使孕婦發生彌散性血管凝血事件的概率會增大，也是造成孕產婦死亡的因素之一[1]。通過在產前檢測能夠詳細了解每一位孕婦的纖溶平衡狀態、凝血情況，有助于改善圍生期指標和維護孕產婦的生命安全。本研究對凝血4項及D-二聚體檢測在孕婦產前檢查中的應用意義進行了分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2017年1月～2019年12月期間來我院孕檢的孕婦中挑選出符合要求的孕婦260例，其中的102例晚期妊娠合并高血壓綜合征孕婦為觀察組，158例正常晚期妊娠孕婦為對照組。觀察組102例，年齡18～41歲，平均(27.34±3.28)歲；孕周27～39周，平均(36.14±1.25)周；體重55～83kg，平均(68.49±10.25)kg。對照組158例，年齡18～41歲，平均(27.46±4.19)歲；孕周27～39周，平均(36.29±1.36)周；體重55～83kg，平均(68.83±10.14)kg。

1.2方法 兩組孕婦在早上未進食的情況下抽取肘靜脈血3mL，而且放在抗凝管內，分離血清后在一個小時內完成凝血4項以及D-二聚體的臨床檢測，其中，凝血四項主要為凝血酶時間(TT)、凝血酶原時間(PT)、纖維蛋白原(FIB)和活化部分凝血活酶時間(APTT)。采取Clauss 法檢測FIB水平，采取免疫比濁法檢測D-二聚體水平，采取凝固法檢測TT、PT和APTT。比較兩組孕婦的TT、D-二聚體、PT、FIB和APTT水平。

2 結 果

2.1兩組孕婦的TT、PT、FIB和APTT水平對比 兩組孕婦的TT水平無明顯的差異(P>0.05)，觀察組孕婦的PT及APTT水平明顯低于對照組孕婦(P<0.05)，FIB水平明顯比對照組升高更多(P<0.05)，見表1。

表1 兩組孕婦的TT、PT、FIB和APTT水平對比

2.2兩組D-二聚體水平對比 觀察組孕婦的D-二聚體水平明顯比對照組升高更多(P<0.05)，見表2。

表2 兩組D-二聚體水平對比

3 討 論

在妊娠期，孕婦機體內的纖維系統和凝血系統都會出現一定程度的改變，尤其是處在妊娠晚期時，孕婦的凝血因子量會顯著升高，而且纖溶活性以及抗凝血酶活性明顯下降，使得孕婦的血液處在高凝的狀態[2]。D-二聚體為纖溶過程中的一個關鍵物質，可以有效反映出孕婦繼發性的纖溶亢進和高凝狀態。而且，在臨床上D-二聚體能診斷彌漫性血管內凝血患者的病情，在妊娠期內，如果合并高血壓綜合征，極易引起彌漫性血管內凝血[3]?；颊叩呐R床特點主要是機體內的抗凝機制和凝血機制失去平衡，造成繼發性的纖溶亢進和彌漫性的小血管內出現血栓，而且孕婦在患病的早期就會出現D-二聚體水平的升高，而且D-二聚體隨著孕婦病情的進展可以持續性的升高[4]。觀察組孕婦的D-二聚體水平明顯比對照組升高更多，表明D-二聚體能評估妊高癥孕婦的病情。凝血4項指標可以反映機體中的纖溶功能及凝血系統功能，而且在針對外源性凝血因子和內源性的凝血因子等含量改變時，引起的血栓前狀態和血液抗凝狀態等，有較高的篩查價值[5]。孕婦合并妊高癥時，其PT水平會比正常孕婦的水平有所下降，這說明此類患者的機體內的外源性凝血因子發生改變，活性增強。FIB是在肝臟內生成的蛋白質，使體內的血小板會大量聚集在一起，主要發揮凝血的作用，纖維蛋白也是在凝血過程中發揮重要作用的物質，在凝血中有非常重要的效果。觀察組孕婦的FIB水平明顯比對照組升高更多，表明妊高癥孕婦的凝血共鞥發生異常。而APTT主要是在機體內源性的凝血中發揮重要作用，本次研究發現，觀察組孕婦的APTT水平明顯比對照組降低很多，這也提示晚期妊娠合并高血壓綜合征患者體內的內源性凝血因子的活性發生異常的增加，導致機體處于高凝的狀態中。

綜上所述，凝血4項及D-二聚體檢測在孕婦產前檢查中有重要的應用意義。