經鼻雙水平通氣對新生兒呼吸窘迫綜合征的療效分析

許震宇

廣西壯族自治區婦幼保健院，廣西 南寧 530000

隨著我國“二孩政策”開放，我國新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)發生率也隨之上升[1]。NRDS為肺表面活性物質(PS)缺乏所致的兩肺廣泛肺泡萎陷損傷滲出的急性呼吸衰竭。肺毛細血管通透性增高，血漿纖維蛋白滲出，形成肺透明膜，覆蓋肺泡表面，使缺氧即酸中毒更加嚴重，造成惡性循環。故患兒多需采取呼吸支持，以確保新生兒生活質量以及生長發育[2]。經鼻雙水平通氣(NBiPAP)是一種在無創通氣條件下的流量觸發型壓力通氣模式，具有較強的呼吸支持作用。因此本文就此進行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 使用抽簽法對本院收治的40例NRDS患兒進行分組，分為兩組，各20例，時間選為2018年2月～2020年2月。其中實驗組男、女各12、8例，胎齡在29～32周，平均為(30.08±0.56)周。對照組男、女各11、9例，胎齡在28～32周，平均為(30.26±0.48)周。兩組基本資料相比無差異(P>0.05)。

1.2方法 對所有患兒采取綜合急救措施，其中包括進入患兒病房給予保暖、鼻導管吸氧等對癥治療措施。連接科曼NV8無創呼吸機實施正壓通氣支持，密切監測患兒生命體征、動脈血氣指標。在此基礎上對照組給予患兒實施經鼻持續正壓通氣(NCPAP)，選用與呼吸機配套的通氣管道以及型號適合的短雙孔鼻塞將其置入鼻孔內1cm左右，實施持續正壓通氣。參數：吸入氧濃度(FiO2)30%～50%，呼氣末正壓(PEEP)6～8cmH2O，氧流量為6～8L/min，溫度維持在36.8～37.3℃。實驗組實施NBiPAP，選取呼吸機雙水平通氣模式，給予呼吸機配套的通氣管道給予適合的鼻塞型號，確保鼻部密封，將同步裝置的傳感器探頭置于患兒腹部，并固定。參數設置：呼吸頻率為30～40次/min，氣道峰壓(PIP)12～15cmH2O，PEEP6～8cmH2O，氧流量8～10L/min，FiO230%～50%，同時使血氧飽和度維持在90%～95%。

1.3觀察指標 對比兩組療效效果，痊愈：氣促、發紺等癥狀消失，胸部X片恢復正常；顯效：臨床癥狀、血氣分析有所改善；惡化：患兒病情無改變，甚至加重[3]。對比兩組治療前后動脈血氣分析指標，血氣分析指標包括二氧化痰(PaCO2)、血氧分壓(PaO2)。

2 結 果

2.1兩組療效對比 實驗組總有效率95.00%高于對照組75.00%(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組治療后總有效率 [n(%)]

2.2對兩組血氣分析指標進行分析 治療前，兩組PaCO2、PaO2指標對比無差異(P>0.05)，治療后，與對照組相比，實驗組PaCO2指標更低，PaO2指標更高(P<0.05)，見表2。

表2 對比兩組血氣分析指標

3 討 論

NRDS多見于孕周不足35周的早產兒，常見于早產兒、剖宮產新生兒、妊娠期糖尿病、圍產期窒息、PS蛋白功能缺陷等，NRDS因肺發育不成熟、SP分泌不足等，造成肺順應性降低，肺泡內換氣功能不足，進而引起低氧、酸中毒，威脅新生兒生命安全，因此臨床應及時采取有效的治療措施，以降低新生兒死亡率。

目前，針對NRDS臨床多以肺表面活性物質聯合傳統機械輔助通氣治療，該治療方式可有效降低NRDS患兒死亡率，但也顯著增加了呼吸機相關性肺炎、腹脹等并發癥發生率，對患兒預后恢復會造成嚴重影響[4]。近年來隨著醫療技術的不斷發展，無創通氣技術在臨床中廣泛應用，而NBiPAP是其中最常見的一種，NBiPAP模式下，呼吸機在每次呼吸時可給予患兒呼氣與吸氣不同的水平氣道正壓，該壓力傳輸至下呼吸道，可增加潮氣量以及每分鐘通氣量，同時可以持續保障肺泡正壓，避免肺泡萎陷，以此增加肺泡氣體交換[5]。雙水平通氣還具有增加氣體交換面積，促使肺內分流下降的特點。本文結果顯示，治療后，與對照組相比，實驗組PaCO2指標更低，PaO2指標、總有效率更高(P<0.05)。由此得出，將NBiPAP應用于治療NRDS中具有顯著療效，可促進治療進展，改善患兒血氣分析指標，進而可使患兒盡快恢復。

綜上所述，NBiPAP的應用可提升治療效果，改善患兒臨床癥狀，可使其盡快恢復，值得借鑒。