磁共振成像在布魯氏桿菌性脊柱炎診斷中的應(yīng)用價值

張志娟 王佳哲 曲鴻宇

黑龍江省第三醫(yī)院,黑龍江 黑河 164300

全球范圍當(dāng)中一種最為常見的人畜共患病就是布魯氏桿菌病，其主要的傳播途徑為對牛奶、體液及組織進(jìn)行感染之后，實現(xiàn)對人類的傳染[1]。布魯氏桿菌病屬于一種自然疫源類相關(guān)疾病，其發(fā)病存在一定的地域性特點，主要好發(fā)于我國的畜牧區(qū)當(dāng)中，如東北地區(qū)及西北地區(qū)等。布魯氏桿菌性脊柱炎(BS)主要在人體的腰椎當(dāng)中發(fā)病，其次為胸腰段。BS患者在臨床當(dāng)中最主要的表現(xiàn)就是腰背痛，跟其他的相關(guān)疾病之間十分近似，且沒有其他的特異性表現(xiàn)，因此十分容易發(fā)生誤診及漏診，影響患者的預(yù)后[2]。所以，給予BS患者進(jìn)行有效的診斷鑒別對改善患者預(yù)后，提高患者的整體生活質(zhì)量水平具有十分重要的積極意義。磁共振成像(MRI)檢查是臨床當(dāng)中常用的一種影像學(xué)檢查方式。本次研究選取我院在2019年6月-2020年1月確診并治療的130例BS患者，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2017年6月-2020年1月確診并治療的130例BS患者。所有患者均符合臨床當(dāng)中對布魯氏桿菌性脊柱炎的診斷[3]；均為首次診斷者。

其中，男96例，女34例，年齡范圍：27歲～80歲，平均年齡(54.3±2.1)歲。所有患者均表現(xiàn)出程度各異的腰背疼痛感，時間范圍為1個月～6個月左右。

1.2方法 儀器：核磁共振成像檢查儀，型號：1.5T 超導(dǎo)型。檢查序列：T1WI、T2WI及STIR。

1.3觀察指標(biāo) 觀察所有BS患者使用不同MRI檢查序列對病灶變化的檢出情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)方法為SPSS22.2，運(yùn)用X2檢驗%計數(shù)資料；P<0.05存在顯著差異。

2 結(jié) 果

所有130例BS患者當(dāng)中，有104例(80.0%)累及2個椎體，有26例(20.0%)累及超過2個椎體，共計累及病椎288個。其中，腰椎：240個(83.3%)，骶椎：6個(2.1%)，胸椎：24個(8.3%)，頸椎：18個(6.3%)。

82例病椎的形態(tài)未發(fā)生異常，有116例發(fā)生骨髓水腫，48例發(fā)生骨質(zhì)楔變，部分椎體邊緣形成骨贅。常見的病變位置為椎體的前部及椎體中部，在T1WI序列當(dāng)中信號表現(xiàn)為均勻性的低信號；在T2WI序列當(dāng)中信號表現(xiàn)為低高混雜性的信號；在SPAIR序列當(dāng)中，原本高信號的脂肪變成低信號，使得高信號的病灶表現(xiàn)更加顯著。有106例出現(xiàn)椎間隙狹窄，92例椎間盤表現(xiàn)出異常信號。

T1WI序列檢出骨髓水腫的比率比T2WI序列顯著性的更高(P<0.05)，T2WI序列檢出椎旁膿腫的比率比T1WI序列顯著性的更高(P<0.05)。在其他的病灶檢出率方面，兩種MRI檢查序列無顯著性的差異(P>0.05)。具體見表1。

表1 觀察所有BS患者使用不同MRI檢查序列對病灶變化的檢出情況(例，%)

3 討 論

本次結(jié)果提示，T1WI序列檢出骨髓水腫的比率比T2WI序列顯著性的更高(P<0.05)，T2WI序列檢出椎旁膿腫的比率比T1WI序列顯著性的更高(P<0.05)。在其他的病灶檢出率方面，兩種MRI檢查序列無顯著性的差異(P>0.05)。在BS病情早期，MRI檢查能夠及時有效的發(fā)現(xiàn)病灶骨質(zhì)及周圍相關(guān)軟組織在信號方面的表現(xiàn)異常。發(fā)生病變的病灶骨在T1WI序列當(dāng)中表現(xiàn)為低信號，在T2WI序列當(dāng)中表現(xiàn)為高信號。其病灶周圍的軟組織也會出現(xiàn)變化，通常表現(xiàn)為不規(guī)則強(qiáng)化及厚壁強(qiáng)化，跟其周圍其他組織之間的界限表現(xiàn)模糊不清。與此同時，BS通常會累積患者的椎間隙，到時椎間隙明顯變窄，主要形成膿腫的位置在受累椎間盤附近，不會出現(xiàn)流注，且損傷椎體的程度較輕[4]。

綜上所述，BS在MRI檢查當(dāng)中的表現(xiàn)存在一定的特征性表現(xiàn)，可以通過MRI檢查來BS患者進(jìn)行鑒別、診斷。