后凸成形術治療骨質疏松性脊柱骨折的效果

孫國昌

黃驊市中醫醫院,河北 黃驊 061100

骨質疏松性脊柱骨折常見于老年人群，可引起后凸畸形與疼痛癥狀，對患者的正常生活造成較大的影響[1]。保守治療在此類骨折中的應用效果不佳，并發癥多且愈合時間長，增加了家庭的負擔[2]。目前臨床多采取手術治療的方式，椎體成形術與后凸成形術是目前臨床治療骨質疏松性脊柱骨折的常用術式，但是不同術式有著不同的優缺點[3]。本次研究主要選取2019年7月-2020年6月64例醫院收治骨質疏松性脊柱骨折患者，對兩種術式的應用效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2019年7月-2020年6月64例醫院收治骨質疏松性脊柱骨折患者，其中有男性38例，女性26例，年齡為51～76歲，平均為(61.5±9.2)歲。入選標準：①經骨密度測定患者均存在不同程度的骨質疏松，且經X線檢查均發現存在脊柱骨折；②患者和家屬均對本次研究知情并簽署同意書。排除標準：嚴重脊柱畸形、病理性脊柱骨折、不符合本次采用手術適用證的患者。根據患者手術方案的不同分為觀察組(采取后凸成形術，共計34例)與對照組(采取椎體成形術，共計34例)。

1.2方法 對照組采取椎體成形術，具體措施為：全麻，患者保持胸腰椎過伸的仰臥位。術前標記傷椎弓根。常規消毒鋪巾，在傷椎弓根15°夾角穿刺，穿刺深度為椎體前1/3，在C形臂X線觀察確認穿刺位置，確認位置良好后拔除針芯，之后將骨水泥緩慢注入傷椎，并在X線觀察下發現邊緣毛刺狀至骨皮質時停止注射。若出現骨水泥滲漏、彌散的情況需要停止注射。待骨水泥完全凝固后拔出穿刺針并用無菌紗布壓迫穿刺點3～5min，確認無出血后包扎傷口。

觀察組采取后凸成形術，具體措施為：全麻，患者保持胸腰椎過伸的仰臥位。術前標記傷椎弓根。常規消毒鋪巾，在傷椎弓根15°夾角穿刺，然后使用骨鉆沿套管插入椎體直到椎體前壁2～3cm處，建立工作通道之后去除骨鉆并置入球囊，然后在X線監控下降顯影劑注入球囊中。當椎體恢復滿意高度之后停止加壓，之后抽出顯影劑并撤除球囊。然后在X線監控下，將骨水泥注入傷椎。若出現骨水泥滲漏、彌散的情況需要停止注射。待骨水泥完全凝固后拔出穿刺針并用無菌紗布壓迫穿刺點3～5min，確認無出血后包扎傷口。

1.3觀察指標 比較兩組患者的臨床療效以及治療前后cobb角以及ODI評分的變化。本次研究臨床療效判斷標準：顯效：椎體高度與骨折前一致且患者生活能夠完全自理；有效：椎體高度與手術前相比有所改善，疼痛癥狀減輕且生活能夠基本自理；無效：未到達上述標準。

1.4統計學分析 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者臨床療效的差異 觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組患者(P<0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的差異

2.2兩組患者治療前后cobb角以及ODI評分的變化 觀察組患者治療前后cobb角以及ODI評分的改善幅度明顯高于對照組患者(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后cobb角以及ODI評分的變化

3 討 論

近些年來隨著我國老年人口的不斷增長，骨質疏松性脊柱骨折的發生率不斷升高。脊柱是人體的重要組織結構，脊柱骨折發生之后導致患者的活動能力下降，且若不盡早采取有效的干預措施，會導致椎體高度丟失，引起后凸畸形，對患者的預后造成較大的影響[4]。因此需要盡早采取有效的治療措施。

保守治療在此類骨折中的應用效果不夠理想，容易出現多種并發癥。因此目前臨床多采取手術治療的方法。椎體成形術是過去臨床醫學常用于骨質疏松性脊柱骨折治療的術式，但是復位效果不夠理想，部分患者術后生活質量仍舊較低。因此需要尋找更加高效安全的術式[5]。后凸成形術是近些年來臨床提出的新術式，具有創傷小、操作簡單的優勢，能夠利用球囊擴張并抬高傷椎，從而恢復椎體高度，并利用骨水泥固定傷椎，有助于提高椎體的穩定性，有助于改善患者的疼痛癥狀，糾正骨折畸形。本次研究中觀察組患者在臨床有效率以及治療前后cobb角以及ODI評分改善幅度方面均明顯高于對照組患者(P<0.05)，由此可見后凸成形術在骨質疏松性脊柱骨折中具有較好的應用效果，能夠有效改善椎體高度丟失的情況，從而改善患者的生活能力。

綜上所述，后凸成形術在骨質疏松性脊柱骨折中的臨床療效要明顯高于椎體成形術，能夠減小cobb角，從而改善患者功能障礙癥狀，值得推廣使用。