光學相干斷層掃描與視覺電生理檢查分析糖尿病黃斑水腫患者黃斑部形態學及視功能改變

范 洋

中國中醫科學院眼科醫院眼功能檢查科，北京 100040

糖尿病作為慢性疾病，在臨床上較為常見，患者會出現全身器官并發癥[1]，例如糖尿病視網膜病變患者，對于這一疾病患者來說，具有典型特征，例如視網膜出血，例如出現微血管瘤，由于患者出現黃斑水腫，會導致患者視力下降，血管內液體會滲透至視網膜上，在其上聚集，增厚患者視網膜，因此，為患者提供早期檢測，有助于患者及時治療。針對糖尿病黃斑水腫患者進行臨床檢測，可以將眼底血管熒光造影技術運用，臨床應用價值不高，在特殊情況下，不能獲得清晰影像[2]。本組隨機選擇20例糖尿病黃斑水腫患者、20例糖尿病無黃斑水腫患者，分析實施光學相干斷層掃描、視覺電生理檢查的效果，了解患者黃斑部形態學及視功能改變。

1 資料及方法

1.1資料 選取時間2019年1月至12月，于我院選擇20例糖尿病黃斑水腫患者，共計20眼患病，納入實驗組，男女分別是10例、10例，年齡范圍是45歲至69歲，中位49.5歲，同期選擇糖尿病無黃斑水腫患者20例，共計20眼患病，納入對照組，男女分別是11例、9例，年齡范圍是44歲至68歲，中位49.0歲。

1.2方法 兩組均實施光學相干斷層掃描、視覺電生理檢查：(1)測試裸眼視力，進行電腦驗光，然后實施插片試鏡，對視力進行矯正，將最佳矯正視力登記，使用CIRRUS HD-OCT 5000光學相干斷層掃描儀，檢查視網膜，中心是黃斑凹點，半徑是5mm，將獲得影像記錄，測量患者黃斑中心凹視網膜神經上皮層厚度，開展視覺電生理檢查，記錄相關數據。

2 結 果

實驗組平均厚度更厚、P-VEP潛伏期更長、P-VEP振幅更低，F-ERG的a波潛伏期更長、b波潛伏期更長、a波振幅更低、b波振幅更低，對比對照組，P<0.05。

表1 兩組相關數據對比

3 討 論

若發生糖尿病患者黃斑水腫，可導致患者視力減退。目前臨床尚不明確這一疾病發生疾病的病理機制，相關性研究證實，對于糖尿病患者來說，較高血糖可導致黃斑水腫發生，也有部分研究認為，隨著糖尿病患者增加病程，黃斑水腫發生概率明顯增加，改變患者視功能[3]，下降患者視力，可對患者生命健康造成嚴重威脅，也會對患者生活能力造成一定影響。

視覺電生理檢查、光學相干斷層掃描、眼底血管熒光造影技術在臨床上較為常用，臨床應用價值較高，尤其是前兩者，可用于糖尿病黃斑水腫患者病情檢查，眼底血管熒光造影技術操作理念是從患者前臂靜脈快速注入熒光素鈉并隨著血流進入患者眼底血管[4]，此時使用眼底攝影機可以完成持續拍攝操作，拍攝患者眼底血管外染料輪回時接收激發光線發射出的熒光形態，可對患者視網膜動態輪回過程進行相應觀察，但是這一技術存在一定不足之處，在中心凹厚度較厚時，不能對患者病變組織進行清晰反應[5]，不能定量分析，這一技術有創傷性，會在一定程度上損害患者身心健康。隨著臨床不斷更新理念以及發展技術，臨床廣泛應用光學相干斷層掃描、視覺電生理檢查，前者作用是對活體眼組織顯微鏡結構進行非接觸式斷層成像、非侵入式斷層成像，可以清晰進行定量分析，后者可利用客觀無損辦法[6]，對患者視覺功能進行相應測量。

臨床實踐證實，利用光學相干斷層掃描與視覺電生理檢查糖尿病黃斑水腫患者，可行性較高，可對患者黃斑部形態學及視功能改變進行充分掌握，在明確患者病情基礎上，才能為患者提供對癥治療，避免患者發生嚴重不良后果，促進患者機體盡快恢復健康，以上兩種檢查方式診斷價值較高。

此次實驗獲知：實驗組平均厚度更厚、P-VEP潛伏期更長、P-VEP振幅更低，F-ERG的a波潛伏期更長、b波潛伏期更長、a波振幅更低、b波振幅更低。

綜合以上數據得出，利用實施光學相干斷層掃描與視覺電生理檢查糖尿病黃斑水腫患者，意義重大，可了解患者黃斑部形態學及視功能改變，有助于患者對癥治療，效果顯著，臨床認可，值得臨床推薦。