妊娠合并前置胎盤的臨床觀察護理效果分析

周富榮

憑祥市人民醫院,廣西 崇左 532600

前置胎盤常見于經產婦，特別是多產婦極易發生。妊娠并前置胎盤是指妊娠滿28周后胎盤依附于子宮下段致宮頸內口被遮蓋，進而使其低于胎先露部。該病屬嚴重妊娠并發癥，亦為誘發產后大出血后的危險因素，如若處理不當，易累及母嬰安全。研究表示，妊娠并發前置胎盤采取積極、有效的護理可進行產后大出血的有效防治，降低母嬰生命危險[1]。鑒于此，本研究對2018年3月至2020年4月接診患者開展研究，現就相關內容做如下介紹。

1 資料與方法

1.1一般資料 收取2018年3月至2020年4月在本院婦產科門診進行孕期產前檢查的18例妊娠并發前置胎盤患者開展研究。納入標準：滿足妊娠并發前置胎盤判別標準；患者對研究知情，并同意參與；無精神類疾病。排除標準：肝腎肺功能障礙；免疫缺陷、凝血機制異常；遵醫行為較差。以雙盲法分組，可分為對照組(n=9)和實驗組(n=9)，對照組年齡最大、最小38歲、23歲，均齡(30.25±4.17)歲；1例部分前置、3例完全性前置、5例邊緣性前置；實驗組年齡最大、最小37歲、24歲，均齡(31.05±4.13)歲；2例部分前置、3例完全性前置、4例邊緣性前置。兩組相關性資料采取SPSS20.0軟件分析，資料無差異性P>0.05。

1.2方法 對照組依據一般護理程序展開干預，即護理人員向患者發放檢查表，明確超聲檢查位置；觀察患者胎心，遵醫囑給藥，同時對陰道出血、宮縮狀況給予觀察，并加以詳細記錄。

實驗組行強化護理干預：①強化心理指導。因前置胎盤患者有反復出血表現，生理及心理應激效應增強，更有甚至對胎兒發育問題過度擔心，常常萌生出焦慮、抑郁等情緒，影響睡眠質量。為此，護理人員需進行患者心理狀態的全面評估，及時予以疏導和干預，結合患者實際病況實施健康宣教，告知其治護程序，發病因素及后期處理措施，以提高患者認知，重塑信心，配合治護。②防治感染。前置胎盤患者多有陰道出血表現，極易使細菌滋生，誘發子宮感染。囑患者勤換衛生墊，沖洗會陰；基于患者同意后剪除陰毛，防治感染。另外，囑患者進食富含維生素及優質蛋白食物，適時補充鐵元素，防治貧血。③出血護理。囑患者保持絕對休息，取左側臥位，以促進胎盤血液循環。如若陰道出血已控制，可指導患者下床活動；予以氧氣吸入，30min/次，以加強胎兒血供。實施腹部檢查時，動作維持輕柔，嚴禁行肛門及灌腸操作，特殊情況必須采取陰道檢查，需做好相應的急救準備。④加強用藥干預。遵醫囑用藥，且對用藥過程中可能誘發的不良反應做詳細介紹；輸液時預先將藥液做升溫處理，防止產生不良刺激。告知患者不得擅自調節液速。床旁備好搶救藥物[2]。

1.3觀察指標 ①產后2、24h出血量。

②貧血、感染及產后大出血發生狀況。

2 結 果

2.1產后2、24h出血量 統計數據可得，實驗組產后2、24h出血量相較于對照組具明顯下降優勢P<0.05，有統計學意義，見表1.

表1 產后2、24h出血量

2.2貧血、感染及產后大出血 實驗組貧血、感染及產后大出血發生率0.00%(0/9)與對照組44.44%(4/9)比顯著降低P<0.05，具統計學差異(χ2=5.413，P=0.023)。

3 討 論

前置胎盤為高發性妊娠并發癥，對母嬰安全有著極大的威脅，如若處理不及時亦或是處理不當，極易累及生命。研究認為，妊娠并發前置胎盤病理機制包括子宮內膜受損、胎盤異常等，當妊娠步入中晚期時常有陰道出血表現，引起患者心理、生理等應激效應[3]。既往護理干預形式較為單一，雖能發揮一定作用，但缺乏針對性、目的性，總體效果欠佳。本次研究中，實驗組產后2、24h出血量相比于對照組具明顯下降優勢P<0.05；實驗組貧血、感染及大出血發生率較對照組顯著降低P<0.05，提示強化護理干預效果可觀。強化護理干預是基于常規護理基礎上加以改進和創新的護理模式，其更能適應于現代化醫學發展需求[4]。通過健康宣教與心理疏導，使患者焦慮、緊張等情緒得到舒緩，降低兒茶酚胺分泌，進而減輕宮縮效應；采取防治感染、貧血護理干預，能夠減少并發癥風險，改善母嬰結局。陰道與子宮受染極易使宮縮提前出現，采取積極的防治措施，以減小出血可能性，保證患者成功分娩，在產后恢復中同樣具積極作用[5]。

綜上，妊娠并發前置胎盤采取強化護理干預可防治產后大出血，預防感染，使用安全性高，值得借鑒。