心理護(hù)理干預(yù)在圍術(shù)期骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用分析

陳海紅

莒南縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276600

骨折是臨床常見的疾病類型，大多由外力性創(chuàng)傷導(dǎo)致，同時(shí)容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理恐懼情緒，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，老年患者骨折的發(fā)病率也隨之增高，人們對(duì)生活質(zhì)量的訴求隨之提高，手術(shù)治療方案也同步增加。由于骨折往往發(fā)病意外且術(shù)后康復(fù)期較長(zhǎng)，常伴隨功能障礙，會(huì)給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[1]，因此做好患者的科學(xué)治療的同時(shí)，結(jié)合臨床心理護(hù)理干預(yù)也十分重要。本研究分析了骨科手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年5月到2020年5月本院收治的68例骨科患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各34例，男37例、女31例，年齡58-83歲，平均(67.53±1.25)歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過X線、CT檢查結(jié)果顯示，符合骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在不同程度關(guān)節(jié)功能受限；有完整病史資料；患者及家屬均知曉同意；研究通過院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心血管疾病患者；麻醉分級(jí)ASAⅢ級(jí)以上；存在嚴(yán)重精神疾病患者；合并其他復(fù)合傷嚴(yán)重患者；凝血功能障礙患者；中途退出研究、轉(zhuǎn)院、死亡患者。兩組一般資料可比較(P>0.05)。

1.2方法 兩組骨折患者均接受手術(shù)治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括疼痛護(hù)理、用藥護(hù)理、健康宣教、起居護(hù)理、膳食指導(dǎo)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組患者加強(qiáng)圍術(shù)期的心理護(hù)理干預(yù)：(1)術(shù)前：由于骨折會(huì)給患者帶來劇烈的疼痛、嚴(yán)重的腫脹等，因此患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、痛苦的情緒，醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合患者的病歷資料開展個(gè)性化的心理護(hù)理，充分理解同情患者，加強(qiáng)和患者的溝通，認(rèn)真傾聽患者訴說，明確患者的顧慮和需求，提高認(rèn)識(shí)，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，通過詳細(xì)通俗化講解手術(shù)治療方案的方式，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備接受手術(shù)，取得患者的充分信任，提高依從性[2]。(2)術(shù)中：麻醉穩(wěn)定手術(shù)成功對(duì)骨折的預(yù)后效果影響很大，因此醫(yī)護(hù)人員在術(shù)中需要做好患者在手術(shù)室內(nèi)的心理護(hù)理工作，疏導(dǎo)、勸說、解釋、調(diào)整環(huán)境等精神支持，保障手術(shù)的順利進(jìn)行。同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)相關(guān)體征，積極配合手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)開展，同時(shí)清醒患者加強(qiáng)和患者的術(shù)中交流，以人性化的護(hù)理態(tài)度鼓勵(lì)、安撫患者，并及時(shí)解決患者手術(shù)中訴求，盡量解答患者的疑惑，讓患者對(duì)手術(shù)情況有所了解，通過轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解患者的緊張情緒，拉近醫(yī)患距離，提高患者治愈的信心，同時(shí)和麻醉醫(yī)生匯報(bào)溝通患者情況，給予適量的鎮(zhèn)靜治療或者建議改用全身麻醉。(3)術(shù)后：醫(yī)護(hù)人員通過術(shù)后隨訪等方式，繼續(xù)參與治療護(hù)理，對(duì)于依賴心理較重的患者，應(yīng)給予適當(dāng)合理照顧，對(duì)愈后較差病程較長(zhǎng)的患者，防止產(chǎn)生沮喪、絕望心理，鼓勵(lì)患者及家屬共渡難關(guān)克服困難，同時(shí)也要注意杜絕部分患者盲目自信，不遵醫(yī)囑現(xiàn)象出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組心理狀況：通過焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)分析患者的心理狀況，得分越高代表骨折患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。整體治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件計(jì)算，P<0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異。

2 結(jié) 果

2.1兩組骨折患者的心理狀況對(duì)比 表1可見，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后和對(duì)照組相比較，心理狀況明顯改善，焦慮、抑郁評(píng)分明顯下降(P<0.05)。

表1 兩組骨折患者的心理狀況對(duì)比(分)

2.2兩組骨折患者的有效率對(duì)比 表2可見，實(shí)驗(yàn)組整體治療有效率明顯更高(P<0.05)。

表2 兩組骨折患者的有效率對(duì)比

3 討 論

骨折大多屬于意外傷害，一旦發(fā)生，會(huì)給患者帶來不同程度的疼痛、出血以及功能障礙，常常伴隨心理創(chuàng)傷，手法復(fù)位、手術(shù)復(fù)位固定是臨床應(yīng)用最廣、最有效的治療方式，但由于手術(shù)本身是一個(gè)巨大的創(chuàng)傷，部分患者受到手術(shù)的刺激，機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，往往預(yù)后不佳，為了促進(jìn)患者的身心康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，心理護(hù)理和臨床護(hù)理同樣重要，心理護(hù)理從臨床“以人為本”護(hù)理理念出發(fā)，將護(hù)理重點(diǎn)從疾病治愈轉(zhuǎn)移到患者身心舒適中，具有一定整體性、科學(xué)性和個(gè)性化特點(diǎn)，符合ERAS理念[4-5]。本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組骨科手術(shù)患者接受了心理護(hù)理干預(yù)后，和對(duì)照組相比，患者的負(fù)面情緒明顯改善，且治療有效率提高，(P<0.05)。

綜上所述，骨科手術(shù)患者受到疾病的影響容易產(chǎn)生情緒波動(dòng)，結(jié)合積極的心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的心理狀況，促進(jìn)患者盡快優(yōu)質(zhì)恢復(fù)。