家庭訪視護理對社區老年高血壓患者服藥依從性影響

陸秀利

浙江省嘉興市平湖市新倉鎮中心衛生院,浙江 嘉興 314205

目前高血壓病并無法根治，需要患者堅持服用降壓藥物控制血壓波動，維持病情穩定發展。治療期間還需要患者保持良好的生活習慣，注意日常飲食以及運動方式。然而對于老年高血壓患者而言，由于其年齡偏高，認知能力有所下降，容易出現不按照醫囑服用藥物的情況，再加上部分不良習慣影響，往往會導致病情反復，實際藥物治療效果會受到限制[1]。因此，在老年高血壓患者治療過程中需要對其行為進行一定引導及干預，使其能夠配合治療。家庭訪視護理能夠將護理工作延伸到患者家庭當中，對其進行持續性干預，逐步改善其對于疾病以及治療的認知，不斷提升其依從性，督促其合理用藥、健康生活。我社區醫院對39例社區老年高血壓患者采取了家庭訪視護理，效果較優，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2019年4月～2020年4月間我社區醫院接收的78例老年高血壓患者進行回顧性分析。上述患者年齡均超過60歲，符合高血壓診斷標準(收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg)[2]，自愿同意參與本次研究。排除惡性腫瘤者；存在嚴重心腦血管疾病者；肝、腎功能嚴重不全者。根據護理方案差異分為訪視組以及對照組，每組各39例。訪視組當中男20例，女19例，年齡為60～79歲，平均年齡(68.11±6.23)歲，病程為2～12年，平均病程(6.12±2.74)年；對照組當中男21例，女18例，年齡為60～77歲，平均年齡(67.13±5.89)歲，病程為1～13年，平均病程(5.96±2.56)年。兩組在性別、年齡以及病程方面比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組開展常規護理，在社區內定期開展老年高血壓健康講座，鼓勵患者積極參與，通過講座向患者傳遞高血壓相關知識、治療方案、日常注意事項、日常飲食、健康運動等。向患者發放高血壓健康管理手冊，免費為患者測定血壓，并告知患者自行測量血壓方法，叮囑患者按照醫囑堅持合理用藥，以保持血壓穩定。

訪視組在上述基礎上采取家庭訪視護理：(1)制定健康檔案。隨訪前充分收集患者相關資料，包括基本資料、病史、用藥史、病情狀況等，為患者制定專門的健康檔案，及時更新檔案，以便動態跟蹤患者病情發展。(2)定期電話隨訪。每周與患者進行1次電話通話，了解其近期血壓、用藥、飲食以及運動情況，及時給予建議及指導。若患者存在疑問，及時進行解答。鼓勵并督促患者堅持按照醫囑服藥。(3)定期上門隨訪。每月進行1次上門隨訪，與患者以及其家屬進行面對面交流。對患者階段性病情控制進行總結，通過交流了解患者在用藥、飲食、運動等方面存在的問題，及時進行糾正同時對患者進行適當心理疏導，對其進行開導，緩解其焦慮情緒。與患者家屬也要保持良好的溝通，并讓患者家屬予以監督，不斷提升其醫囑依從性。

1.3觀察指標 干預3個月后，采取MMAS-8用藥依從性問卷評價兩組用藥依從性，問卷評分越高說明患者服藥依從性越好[3]。

1.4統計學分析 以Epidata3.1完成數據錄入，并以SPSS 19.0進行處理。計量資料(以均數±標準差表示)，進行t檢驗；計數資料(以[n(%)]表示)，進行χ2檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

干預前，訪視組與對照組MMAS-8評分比較無顯著差異性(t=0.709，P=0.481)；經過干預后，訪視組與對照組MMAS-8評分均有所提升，但訪視組水平要明顯高于對照組(t=3.449，P=0.001)，見下表1所示：

表1 兩組患者MMAS-8評分對比分)

3 討 論

高血壓是世界范圍內常見慢性病，多發于老年群體，會嚴重影響老年群體生命健康以及生活質量。老年高血壓患者治療是一個持續性的過程，在在這個過程當中要求患者按照醫囑合理服藥，并養成健康的生活習慣，避免出現血壓異常波動，穩定病情發展[4]。然而部分老年高血壓患者服藥依從性并不理想，且存在飲食不健康、運動不規律的情況，會影響實際療效。所以在老年高血壓患者治療期間，需要與其進行充分溝通，對其進行適當引導，督促其按醫囑服藥。

本次研究當中，訪視組采取了家庭訪視護理，結果表明經過干預后，訪視組與對照組MMAS-8評分均有所提升，但訪視組水平要明顯高于對照組(P<0.05)，與其他報道結果相似[5]。家庭訪視護理是社區護理的補充及延伸，能夠對老年高血壓患者進行持續性干預[6]。在家庭訪視護理實施過程中，護理人員與患者及其家屬會保持密切溝通，每周進行1次電話隨訪，了解其病情發展情況，并予以針對性指導。每月會進行1次上門隨訪，與患者及其家屬進行面對面溝通交流，糾正患者存在的行為問題，在患者家屬協助監督下，督促患者按照醫囑合理用藥，并保持良好的生活習慣，使病情得以穩定發展。同時護理人員會對患者進行適當心理疏導，緩解其情緒壓力，使其正視自身病情，讓其保持相對積極的心態接受治療。

綜上所述，對社區老年高血壓患者采取家庭訪視護理能夠進一步改善其用藥依從性，對于改善其病情具有積極作用。