探討分析子宮內膜異位癥病人復發影響因素及護理對策

唐玉英

吉林省人民醫院，吉林 長春 130021

子宮內膜異位癥(endometriosis)是臨床上發病率較高的婦科疾患，指的是女性患者的子宮內膜外其他部位出現生物活性內膜細胞，且該內膜細胞在此異位增殖生長，引發患者出現性交疼痛、月經不調或異常、痛經等多種臨床癥狀，嚴重威脅婦女的生殖系統健康[1～3]。手術治療是一種顯效的治療措施，也是臨床應用中最為廣泛的做法，但藥物干預措施也是緩解患者癥狀、改善疾病預后的強有力措施，但術后護理措施對疾病的預后十分重要，可有效降低術后復發風險。為了探討子宮內膜異位癥采取精細化護理干預的應用價值與效果，筆者采取臨床對照分析，論述如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料 納入180例子宮內膜異位癥患者作為調查對象，分為對照、觀察組，各30例。對照組：患者年齡25-55歲，平均年齡(35.15±7.38)歲，病程1～6年，均值(3.22±1.20)年。

觀察組：患者的年齡范圍是26～58歲，平均年齡為(36.20±8.03)歲，病程1～7年，均值(3.53±1.69)年。統計分析P>0.05，數據差異無統計學意義。

1.1.1納入標準 (1)患者對治療過程中的風險、預期效果等均知悉，并簽署同意書；(2)依從性良好；(3)接受治療前明確無相關藥物過敏史或禁忌證：(3)未失訪；(4)存在典型的月經量增多、經期長、痛經等癥狀。

1.1.2排除標準 (1)患者對治療過程中的相關藥物過敏或存在禁忌證；(2)依從性差；(3)意識不清、溝通障礙或存在精神疾病史者；(4)凝血功能障礙者；(5)盆腔嚴重粘連且存在開放性盆腔手術史(6)近期有妊娠計劃者.

1.2方法

對照組采取傳統護理干預，觀察組采取精細化護理干預：(1)健康教育：護理人員需耐心解答患者的對于病情以及治療措施的疑問，提高患者依從性；加強與患者的溝通交流，安撫其不良情緒，增強其治療的信心，以促進患者保持積極的態度，配合醫護人員的工作；評估患者的子宮情況，協助其進行影像學檢查，針對性制定護理計劃；指導患者配合醫師工作，密切監測其情緒變化與體征變化，有異常及時通知手術主治醫師；(2)心理護理：排解患者治療過程中的緊張、不安的消極情緒，加強溝通與交流，推動診療順利進行；若患者出現消極情緒，需及時進行排解，給予其精神上、肢體上的鼓勵與安撫，推動診療順利進行；(3)手術宣教：術中，護理人員需加強手術配合，協助患者保持舒適的體位，充分暴露術區部位；控制手術室內的溫度、濕度為適宜范圍內，嚴格遵循無菌操作；(4)宮內節育器放置宣教：應用左炔諾孕酮宮內節育系統-曼月樂進行治療(國藥準字J20090144；生產廠家：Bayer Schering Pharma Oy，規格：52mg/個)有效期5年。在月經干凈7天內放入宮腔，可有效緩解痛經和減少月經血量。(5)藥物治療：應用米非司酮(國藥準字H20050395；生產企業：華潤紫竹藥業有限公司，規格：5mg)藥物治療。于經期前5～6d服用米非司酮膠囊25～50mg，2次/d，連續口服治療3d，服藥后需禁食2小時，防止嘔吐影響藥物療效。

1.3觀察指標 分析兩組的臨床指標對比。

1.4統計學方法 試驗數據庫的建立采取Epidata標準軟件錄入并核對，統計學分析、檢驗使用SPSS 22.0標準系統。設定本次數據均呈現正態分布，計量資料表示為均值和標準差，行獨立T值檢驗；計數資料表示為概率或百分比，行卡方檢驗，統計學顯著性結局顯示為P<0.05。

2 結 果

2.2兩組臨床指標對比：如表1。

表1 兩組患者的各項臨床指標對比

3 討 論

現階段，國內應用腹腔鏡手術治療卵巢型子宮內膜異位癥越來越普遍，該手術治療的優勢在于，術中能夠有效降低創傷、出血量少，且腹腔鏡手術治療能夠顯著改善疾病預后，術后并發癥少。除此之外，腹腔鏡手術還能夠快速降低子宮內膜異位癥患者疼痛癥狀，有效治療不孕不育、月經失調等癥狀。基于此，為了改善疾病預后以及鞏固手術治療的效果，有學者指出，子宮內膜異位癥患者在接受腹腔鏡手術后，可配合護理干預，此舉能夠有效提高手術效果，改善疾病預后，降低疾病復發率。本次研究結果顯示，相比于對照組，觀察組的排卵恢復時間、月經恢復正常時間均更低，P<0.05，充分顯示精細化護理干預的有效性。

綜上所述，子宮內膜異位癥采取精細化護理干預的應用價值與效果顯著，可有效降低疾病復發風險，值得推廣。