對早期胃出血患者的臨床手術(shù)治療及保守治療的療效及預(yù)后進(jìn)行探究

覃映蕊

柳州市柳鐵中心醫(yī)院,廣西 柳州 545007

胃出血是消化內(nèi)科常見的一種疾病，誘發(fā)胃出血的原因較多，如消化性潰瘍、急性胃炎、食管病變、肝硬化、胃癌等，胃出血患者血紅蛋白、血細(xì)胞比容短時間內(nèi)快速下降，脈率增加、血壓下降，可誘發(fā)失血性休克，嚴(yán)重威脅患者生命安全，因此，對其采取早期積極有效的治療十分重要[1]。目前臨床上治療早期胃出血以保守治療和藥物治療為主，保守治療雖具有一定效果，但藥物起效較為緩慢，短期內(nèi)止血效果欠佳。手術(shù)治療可快速明確患者病變部位，并進(jìn)行止血治療，相比保守治療效果更佳。基于此，本研究分析探討了早期胃出血患者的臨床手術(shù)治療及保守治療的療效及預(yù)后情況，現(xiàn)具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年1月～2020年1月期間我院收治的98例早期胃出血患者為本次研究對象，按照治療方法選擇的不同將其分為對照組(49例，男性24例，女性25例，年齡24～68歲，平均年齡46.23±8.45歲)和研究組(49例，男性23例，女性26例，年齡23～68歲，平均年齡46.11±8.29歲)。所有患者均經(jīng)臨床確診，排除凝血障礙者，合并其他臟器出血者。對兩組一般資料比較后發(fā)現(xiàn)其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對比研究。本研究經(jīng)所有患者知情同意，并獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法 給予對照組患者保守治療，主要包括禁食、吸氧、抑酸止血、補(bǔ)充血容量、維持水電解質(zhì)平衡等治療；研究組采取手術(shù)治療，明確患者出血原因后，選用胃鏡對患者病灶部位進(jìn)行探查，觀察其出血部位、面積、出血程度，根據(jù)患者具體病情行全胃切除術(shù)、部分胃切除術(shù)、十二指腸聯(lián)合胃體竇部球切除術(shù)、單純結(jié)扎或吻合術(shù)治療，術(shù)后行抗感染、補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛等常規(guī)治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床效果和預(yù)后情況，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：經(jīng)過治療后，患者出血停止，嘔血、黑便等臨床癥狀消失；有效：出血明顯減少，臨床癥狀明顯緩解；無效：出血未見停止，臨床癥狀未見緩解。預(yù)后情況通過止血時間和住院時間判斷。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床效果對比 研究組總有效率為97.96%，對照組為85.71%，前者明顯高于后者(P<0.05)。詳細(xì)結(jié)果見表1：

表1 兩組臨床效果比較[n(%)]

2.2兩組止血時間、住院時間對比 研究組止血時間、住院時間均短于對照組(P<0.05)。詳細(xì)結(jié)果見表2：

表2 兩組止血時間、住院時間對比

3 討 論

胃出血是臨床中常見的一種消化系統(tǒng)疾病，為臨床常見急癥之一，以嘔血、黑便等為主要臨床表現(xiàn)，多數(shù)患者合并急性周圍循環(huán)衰竭，持續(xù)出血可導(dǎo)致患者貧血，出現(xiàn)失血性休克，并可對患者心臟、肺部、腎臟和肝臟等臟器造成一定影響，可引起心功能不全、休克肺、腎小管壞死和肝臟中心型壞死等嚴(yán)重后果，甚至可導(dǎo)致患者死亡，對患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅[3]。因此，對胃出血患者采取早期積極的治療十分重要。

目前在早期胃出血的治療中有保守治療和手術(shù)治療等方法，保守治療以藥物治療為主，雖具有一定治療效果，但藥物起效較為緩慢，故治療急性胃出血療效欠佳。針對早期急性胃出血患者行手術(shù)治療可進(jìn)一步提高療效，并改善預(yù)后，手術(shù)治療可快速明確患者具體病變部位，并根據(jù)患者具體病情實施針對性的手術(shù)治療，常見的手術(shù)方法有胃大部切除術(shù)、部分胃切除術(shù)、十二指腸聯(lián)合胃體竇部球切除術(shù)、單純結(jié)扎或吻合術(shù)治療等，止血迅速，可有效避免患者由于失血過多發(fā)生失血性休克，并有效降低病死風(fēng)險。

本研究選取了2019年1月～2020年1月期間我院收治的98例早期胃出血患者為研究對象，根據(jù)治療方法的不同對其進(jìn)行分組，分析對比了臨床效果和預(yù)后情況，結(jié)果顯示，研究組總有效率為97.96%，對照組為85.71%，研究組總有效率高于對照組(P<0.05)，且研究組止血時間、住院時間均短于對照組(P<0.05)。由此說明，采用手術(shù)治療方案治療早期胃出血效果更為顯著，止血更為迅速，分析原因：手術(shù)治療相比保守治療止血更為迅速，可快速對病灶進(jìn)行處理，故而效果更佳。手術(shù)治療效果雖佳，但臨床應(yīng)用時應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥，以期達(dá)到良好的治療效果。

綜上所述，在早期胃出血患者的臨床治療中，采用手術(shù)治療療效更佳，止血迅速，并可有效縮短患者住院時間，預(yù)后更好，具有較高的臨床使用價值，值得在臨床中應(yīng)用推廣。