探討重型顱腦損傷采用高壓氧聯合亞低溫治療的臨床效果

朱 健 劉志剛

齊齊哈爾市第一醫院,黑龍江 齊齊哈爾 161000

顱腦損傷是指頭部受到直接或間接暴力行為，進而導致顱腦組織受損的一種危重癥，根據格拉斯哥昏迷記分法，判斷受傷后昏迷6小時以上或再次昏迷者為重型顱腦損傷[1-2]。重癥顱腦損傷患者臨床表現以意識障礙、頭痛、惡心、失語等癥狀為主，大量臨床治療經驗顯示，患者發病后，若未得到及時有效的治療，可導致疾病迅速加重，嚴重威脅患者生命健康。目前，大多數學者認為高壓氧治療可緩解患者神經損傷癥狀，改善患者認知功能，降低并發癥的產生，進而保護患者身心健康。基于此情況，我院對重型顱腦損傷采用高壓氧聯合亞低溫治療的臨床效果展開了探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2019年12月，于我院收入并治療的30例重癥顱腦損傷患者，將其隨機分為單獨治療組和聯合治療組，每組各15例。單獨治療組：男患者8例，女患者7例，年齡為23-62歲，平均年齡為(43.2±3.2)歲，疾病分類：腦挫裂傷患2例，硬膜外血腫患者3例，腦血腫患者1例，硬膜下血腫伴腦出血患者1例，彌散性軸索損傷患者1例。聯合治療組：男患者9例，女患者6例，年齡為26-59歲，平均年齡為(43.8±3.7)歲，疾病分類：腦挫裂傷患者3例，硬膜外血腫患者2例，腦血腫患者1例，硬膜下血腫伴腦出血患者1例，彌散性軸索損傷患者1例。兩組患者一般資料無統計學差異(P>0.05)。

1.2方法 聯合治療組實施高壓氧聯合亞低溫治療，(1)亞低溫治療方法患者術后使用水循環式降溫毯進行治療，將50mg的氯丙嗪和異丙嗪以及200mg的卡肌寧與250ml的生理鹽水進行混合，通過靜脈注射的途徑給藥，使患者肛溫控制在32℃-34℃之間，并根據患者病情及身體情況調整給藥劑量。連續治療一周，患者顱內壓恢復正常后，即可撤除降溫毯。密切關注患者病情變化，若患者出現呼吸障礙，應立即為患者進行氣管切開治療或氣管插管治療。(2)高壓氧治療方法于術后一周，待患者病情穩定后，為患者進行高壓氧治療，氧氣壓力為0.2MPa，穩定壓力治療60min，降低壓力治療20min。20天為一個療程，連續治療3個療程，每個療效后，休息3天。單獨治療組實施亞低溫治療，治療方法同聯合治療組。

1.3評價標準 預后情況分級：較好為患者臨床癥狀顯著改善，生活活動能力明顯提高；中度殘疾為患者臨床癥狀有所改善，雖可獨自生活，但仍需家屬進行護理；重度殘疾為患者殘疾，無生活質量能力，需要家屬進行護理；死亡。應用生活活動能力評分量表(ADL)和格拉斯哥昏迷指數(GCS)[3]。

2 結 果

2.1兩組患者預后情況比較

表1 兩組患者預后情況比較[n/%]

2.2兩組患者的ADL和GCS評分情況比較

表2 兩組患者ADL和GCS評分情況比較分]

3 討 論

高壓氧治療是指患者在高于一個大氣壓的環境里吸入氧氣治療疾病的過程，大量研究結果顯示[4]，該項治療方法可改善患者腦組織缺氧情況，減少腦組織損傷。亞低溫治療是指應用物理降溫方法使患者體溫降低進而達到治療目的的一種療法，可顯著降低腦組織耗氧量，避免乳酸堆積，降低酸中毒等不良事件的產生，進而減輕患者腦組織損傷情況，達到治療目的。本研究中，通過聯合兩種治療方法，從而減輕腦組織炎性癥狀，改善腦組織缺氧情況，提高患者血氧濃度，進而縮短治療時間，促進患者神經功能及生活活動能力恢復，改善患者預后情況，減輕患者心理壓力及經濟負擔，提高患者生活質量，保護患者身心健康，改善患者對治療的滿意度。

本研究結果顯示：聯合治療組預后情況更佳，且治療后，聯合治療組ADL和GCS評分均明顯升高，表明實施高壓氧聯合亞低溫進行治療，可提高治療效果，改善患者預后情況，提高患者生活活動能力，改善患者生活質量，縮短治療時間，改善患者預后情況，促進患者盡早回到社會生活中。

綜上，在重癥顱腦損傷患者治療過程中，實施高壓氧聯合亞低溫治療具有顯著治療效果，可提高患者生活自理能力，改善患者生存質量，保護患者生命健康。