院前急救中使用納洛酮治療急性呼吸衰竭的臨床研究

孫 鵬 營(yíng) 媛

1.哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150000 2.哈爾濱市第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000

急性呼吸衰竭屬于危重性疾病，必須迅速接受科學(xué)合理的治療搶救，這樣才可以確保患者的生命安全。因此為了進(jìn)一步促進(jìn)急性呼吸衰竭院前急救效果的提升，文章結(jié)合納洛酮在該方面病癥治療中的具體應(yīng)用開(kāi)展了下述研究，詳細(xì)研究過(guò)程和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年12月到2019年4月間的患者來(lái)開(kāi)展此次研究，共有96人，都符合急性呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法來(lái)開(kāi)展分組，一組為對(duì)照組，另一組為觀察組。其中，前一組男、女分別有23和20人，同時(shí)分析致病原因，腦卒中、哮喘、頭部外傷、中毒分別為17人、6人、14人、6人，人均年齡(43.58±4.23)歲；后一組，男24人，女19人，在致病原因中，腦卒中、哮喘、頭部外傷、中毒分別為15人、7人、15人、6人，人均年齡(41.89±4.57)歲。計(jì)算上述一般資料所對(duì)應(yīng)的P值,P>0.05,數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中不具備意義。

1.2方法 所有患者都需要按照院前急救流程來(lái)進(jìn)行規(guī)范治療，在到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)需要迅速完成氣道處理，清理干凈患者的口腔、呼吸道，然后進(jìn)行面罩機(jī)械通氣，并安排心電監(jiān)護(hù)。之后根據(jù)患者具體情況變化來(lái)進(jìn)行心肺復(fù)蘇、電擊除顫、注射腎上腺素等措施[1]。然后結(jié)合研究要求來(lái)分別使用相關(guān)藥物，對(duì)照組：尼可剎米、鹽酸洛貝林，具體劑量需要結(jié)合患者進(jìn)行來(lái)進(jìn)行科學(xué)設(shè)置，方法為靜脈注射；觀察組：納洛酮，在起初控制藥量在0.8mg，每分鐘輸注量為0.1mg，同時(shí)結(jié)合患者的病情，可以間隔重復(fù)用藥，最大劑量為2.4mg。

1.3觀察指標(biāo) 血?dú)庵笜?biāo)；治療效果，統(tǒng)計(jì)治療呈現(xiàn)有效和顯效人數(shù)在總?cè)藬?shù)中的比例。

2 結(jié) 果

2.1兩組血?dú)庵笜?biāo)統(tǒng)計(jì) 檢測(cè)患者在急救前的血?dú)庵笜?biāo)，觀察組 PaO2為(47.79±4.67)mmHg，對(duì)照組為(46.58±4.24)mmHg，對(duì)比PaCO2上述兩組分別為(76.57±5.78)mmHg、(75.67±5.39)mmHg，同時(shí)對(duì)比SaO2兩組依次為(54.27±6.24)mmHg、(53.59±5.29)mmHg，上述相同指標(biāo)間的差異非常小，P>0.05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中不具備意義；檢測(cè)急救后的上述指標(biāo)，觀察組 PaO2為(75.35±6.29)mmHg，PaCO2(50.57±5.09)mmHg、SaO2為(87.74±8.36)mmHg，而對(duì)照組的上述指標(biāo)依次為(59.29±5.37)mmHg、(64.35±5.67)mmHg、(70.87±7.14)mmHg，觀察組的整體血?dú)庵笜?biāo)較優(yōu)，且P<0.05，數(shù)據(jù)的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。

2.2兩組患者治療效果比較 評(píng)估療效，觀察組為95.34%，對(duì)照組為81.39%,分析上述數(shù)據(jù)可知，在急性呼吸衰竭急救中，更為有效的就是采取觀察組所用的納洛酮來(lái)開(kāi)展治療，且P<0.05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)可以參考表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n%)

3 討 論

急性呼吸衰竭是患者因?yàn)槎喾矫嬖蚨鴮?dǎo)致肺功能損傷，比如嚴(yán)重外傷、哮喘、腦出血、中毒等等都會(huì)引起急性呼吸衰竭。患者在發(fā)病后病情變化非常快，極易對(duì)患者器官造成嚴(yán)重?fù)p傷[2]。在院前急救時(shí)最主要在于改善患者呼吸，保證供氧,這樣才能夠?yàn)楹罄m(xù)治療提供有效保障。尼可剎米作為急救常用的中樞興奮劑，雖然能夠興奮中樞神經(jīng)，但是在具體效果仍與預(yù)期目標(biāo)有所差距。而納洛酮在進(jìn)入人體內(nèi)，不僅可以對(duì)阿片類(lèi)藥物產(chǎn)生抗拮，有效處理此類(lèi)藥物中毒問(wèn)題，同時(shí)還能夠有效幫助患者持續(xù)改善呼吸、抑制肺水腫等不良情況。在本次研究中通過(guò)應(yīng)用納洛酮，對(duì)比療效，觀察組為95.34%,對(duì)照組為81.39%，這就說(shuō)明應(yīng)用納洛酮后的治療效果更好，與此同時(shí)評(píng)估PaO2等相關(guān)血?dú)庵笜?biāo)，改善程度更大的是觀察組，上述兩方面指標(biāo)都進(jìn)一步驗(yàn)證了納洛酮的實(shí)效性和有效性，且P<0.05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。

綜上所述，納洛酮作為院前急救藥物，非常適用于急性呼吸衰竭患者的治療，值得推廣應(yīng)用。