欣母沛與米索前列醇預防行剖宮產術的高危孕婦產后出血的臨床應用比較

初 穎

瓦房店婦嬰醫院,遼寧 瓦房店 116300

各種不良反應極易出現在婦女的分娩過程中，這些并發癥的發生非常不利于孕婦的生產過程，尤其是對于高危孕婦來說，產后出血是術中較為常見的并發癥之一[1]。生產導致的出血，將不可避免地威脅到母親的生命健康安全，剖宮產是一種風險很高的手術，高危剖宮產孕婦出現出血的情況更多，也因此成為導致產婦死亡的關鍵原因之一，產后出血也是，是我國孕婦第一大死亡原因[2]。因此必須引起醫學學者的重視，致力于改善產婦的生產質量和健康狀況。預防措施遠比臨床治療具有更明顯的優勢，提前預防這種高危險的因素，對于高危產婦而言，為改善出血狀況，需采取有效的措施進行控制，現將有關內容報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2018年8月至2020年7月在我院治療的行剖宮產術的高危孕婦作為目標群體，從中抽取86例作為本研究的研究觀察對象，其中的孕婦均在書中表現出了出血的趨勢，例如術前的例行檢查發現，孕婦術前血小板大于1.0×109/L,血常規HGB偏高，同時所有患者在研究開展前均簽有知情同意書。將86例患者分為觀察組和對照組，每組各43例，其中，觀察組：年齡22歲～34歲，平均年齡(25.45±3.19)歲，孕周30～41周，平均(33.8±2.38)周；體重61.3～80.5kg，平均(70.2±3.23)kg。對照組：年齡20歲～35歲，平均年齡(25.29±3.57)歲，孕周29～42周，平均(33.7±2.22)周；體重60.9～81.6kg，平均(70.4±3.12)kg。排除標準：(1)伴有其他系統疾病類患者，如肝腎功能障礙或不全等；(2)有心臟病既往病史者；(3)意識不清醒者；(4)不能使用前列腺素的患者。對比兩組患者的孕周、年齡以及體重等基本資料無顯著差異，不存在統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法 全部孕婦均行剖宮產術，分娩胎兒后，靜脈滴注縮宮素(20U)。觀察組肌肉注射欣母沛，205μg；對照組舌下含服米索前列醇，劑量為0.2mg。

1.3觀察指標 分別以兩組患者出血率、出血量(術后2h以及24h)以及不良反應發生率為本實驗的觀察指標，出血標準如下：產后2h出血量達到400mL的，或者產后24h出血量達到500mL，均視為較為嚴重的產后出血癥狀[3]。與此同時，觀察記錄產婦在術后發生的不良反應事件，包括惡心、嘔吐、頭暈、血壓上升等，密切監測患者的實際情況，控制術后的安全有效性，統計不良反應發生率。

2 結 果

2.1兩組患者產后出血量以及出血率情況對比 研究結果顯示，觀察組產后2h出血量為(220.29±32.93)mL，產后24h出血量為(285.92±30.28)mL，明顯低于對照組的產后2h出血量(326.29±35.22)mL，產后24h出血量(385.92±36.28)mL，差異明顯且均具有統計學意義(P<0.05)。產后出血率：觀察組為6.98%(3)，對照組為55.81%(24)，差異明顯且具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者的不良反應發生率對比 觀察組的總體不良反應發生率為25.58%，明顯低于對照組的58.14%，差異明顯且具有統計學意義(P<0.05)，見下表。

組別總例數惡心腹瀉宮縮不良反應發生率(%)觀察組4354225.58對照組43119558.14

3 討 論

剖宮產是臨床產科的常見手術。但手術過程中可出現一些嚴重威脅母嬰生命安全的并發癥，如產后出血，羊水栓塞，子宮破裂等。

產后出血居我國孕產婦死亡原因的首位。一般來說，產后出血是指胎兒娩出后24小時內，陰道分娩者出血量≥500毫升，剖宮產者≥1000毫升。如果失血量過多而止住出血不及時，孕婦就會因過度失血而遭受生命危險。近年來，臨床上生產手術中采取剖宮產的孕婦占比呈上升趨勢，因此產后出血的風險將作為一個重大問題引發更多家庭和孕產婦的關注，這也對醫務工作人員的職業素養和護理質量提出了更高的要求，高發的產后出血不良事件，決定了我們需要致力于找出更多的預防和解決措施，以減少出血的發生，比如說子宮收縮乏力，極容易導致產后出血，需引起重視。欣母沛和米索前列醇是常見的有效的治療藥物，其中米索前列醇作為前列腺素E1衍生物，能有效收縮子宮平滑肌，促進黏膜快速吸收[4]。欣母沛也是前列腺素衍生物的一種，不僅可以收縮妊娠子宮平滑肌，且持久效果較好，對于增加子宮內的壓力的效果也較好。且在具體應用過程中優勢明顯：對胃腸道的刺激小，預防并發癥效果好。

綜上所述，欣母沛相對于米索前列醇預防行剖宮產術的高危孕婦產后出血效果更明顯，值得進一步推廣。