中、重度哮喘患者體質量指數與血清細胞因子的相關性研究

唐麗麗 田志娟

1.濟寧市中醫院,山東 濟寧 272000; 2.富嘉骨傷醫院,浙江 嘉興 314000

支氣管哮喘是多種細胞(如肥大細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、中性粒細胞等)和細胞因子(如白介素-6、腫瘤細胞因子、細胞黏附因子等)共同參與的氣道慢性炎癥性疾病[1]。近年來大量橫斷面研究和隊列研究表明，肥胖和超重是哮喘發生的危險因素，其不僅增加哮喘的發病率，還加重哮喘的嚴重程度，影響哮喘的控制率[2]。肥胖和哮喘均與慢性炎癥有關，肥胖是否是通過炎癥促進了哮喘的發生、進展，目前相關研究較少。為此，本研究通過對不同體質量指數(BMI)中重度哮喘患者的血清細胞因子的差異進行比較，探討中、重度哮喘患者BMI與血清細胞因子間的相關性，為哮喘的臨床治療提供參考依據。

1 對象和方法

1.1研究對象 收集2011年6月至2014年6月于我院呼吸科就診的中、重度哮喘患者96例。正常組20例，其中男11例，女9例；年齡27～68歲，平均年齡(52.1±10.2)歲；中度哮喘7例，重度哮喘13例；病程3個月～27年，平均(10.5±3.1)年。超重組33例，其中男15例，女17例；年齡25～69歲，平均年齡(51.6±10.4)歲；中度哮喘14例，重度哮喘19例；病程5個月～28年，平均(11.1±3.3)年。肥胖組43例，其中男20例，女23例；年齡26～70歲，平均年齡(51.2±9.8)歲；中度哮喘18例，重度哮喘25例；病程6個月～27年，平均(11.0±3.2)年。

1.2細胞因子檢測 所有患者在入院時未經任何治療前抽取晨起肘部靜脈血3 ml,加入裝有EDTA抗凝劑的試管中，離心(3500r/min)15 min，獲得血清并置于-80℃冰箱中待測。

1.3肺功能測定 采用JNT-AH(北京冀諾泰科技發展有限公司)肺功能儀測定。

2 結 果

表1 三組患者及健康對照組血清細胞因子比較情況

2.2三組患者及健康對照組的肺功能比較情況 三組患者FEV1(%)、FEC(%)、FEV1/FVC均明顯低于健康對照組(P<0.05)。三組患者FEV1(%)、FEC(%)、FEV1/FVC比較，超重組明顯低于正常組(P<0.05)，肥胖組明顯低于超重組(P<0.05)。

3 討 論

哮喘是呼吸系統最常見的一種疾病，其發病機制復雜，目前，普遍認為，由于炎癥細胞和多種細胞因子共同作用于患者呼吸道而致慢性炎癥的發生。其中，炎性細胞因子是哮喘發病及其進展程度重要促進因子，這一結論已被許多研究所證實[4]。本研究結果亦顯示，各個體質量組的患者血清IL-6、TNF-α、ICAM-1均明顯高于健康對照組，IL-10明顯低于健康對照組，說明炎性細胞因子在哮喘的發病過程中發揮著積極的作用。

本研究結果顯示，中、重度哮喘患者血清IL-6、TNF-α、ICAM-1水平隨BMI的增加而增加，IL-10歲BMI的增加而降低，同時研究中也發現隨著BMI的增加，患者的肺功能也逐漸降低，提示哮喘患者BMI、肺功能以及血清細胞因子三者存在密切的關系，高脂肪飲食增加了哮喘急性發作大鼠血清甘油三脂，而甘油三脂的增高則會引起氣道中性粒細胞和嗜酸性粒細胞浸潤[9]，這也一定程度證實了脂肪組織對哮喘患者氣道炎癥的促進作用。

總而言之，哮喘患者的BMI與血清炎性因子有著密切的關系，且均與哮喘的發生、進展有關，因此在哮喘的治療過程中，對于肥胖患者，除了積極給予哮喘疾病的藥物治療外，還需控制體重、降低機體的慢性炎癥反應狀態，以利于哮喘的控制。