循證護理對早期胃癌根治術患者術后胃腸功能、心理狀況的影響

趙紅英

高青縣人民醫院普外科，山東 淄博 256300

前言:胃癌在臨床較為常見，在早期無明顯癥狀，往往在檢查時發現疾病，增加治療難度[1]。近年來，腹腔鏡技術應用成熟，在多種疾病的治療中取得顯著效果，具有創傷小、恢復快等優點，廣泛應用于胃癌患者的治療中。然而，盡管腹腔胃癌根治術具有較多優點，但其屬于有創操作，對胃腸道功能產生影響，配合實施循證護理，有效促進恢復。本文將以70例患者為對象進行研究，詳細如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 以70例早期胃癌根治術患者為對象，研究時間是2019年5月-2020年5月，35例是參照組，35例是研究組。參照組，男：女=17:18；年齡是42歲-85歲(59.56±5.17)歲。研究組，男：女=16:19；年齡是40歲-83歲(59.98±5.45)歲。對比分析兩組患者的一般資料，P>0.05。

1.2方法 給予參照組常規護理：觀察患者體征變化，并監測心率、血壓等生命體征指標。

給予研究組循證護理：根據患者的實際情況，結合一般資料、疾病等進行綜合評估。成立護理小組，由護士長與護理人員組成，小組成員均需具備3年以上護理經驗，具備豐富的護理知識與實踐經驗。循證問題剖析：胃腸道功能影響因素、術后康復指導等，結合循證情況最終確定患者的護理問題。制定護理計劃：(1)健康教育：結合患者文化程度，采用通俗易懂或專業的語言講述疾病知識，提升患者疾病認知水平，消除緊張、恐懼等情緒。與患者家屬溝通交流，要求其給予患者關心與支持，并強調術后可能存在的并發癥，使其做好心理準備。(2)術中管理：采用保溫護理，調節室內溫度，并使用加熱床墊，維持患者體溫；觀察患者體征變化，監測心率、血壓等指標，給予患者鼓勵與支持；術中嚴格執行無菌操作，檢查消毒用品情況，并佩戴手套等。(3)術后管理：在術后需勤換衣褲，床單應當保持干燥清潔，避免受涼。采用呼吸、聽音樂等方式轉移患者注意力，緩解疼痛。在患者清醒以后，需適當飲用溫水，在術后第一天無不適癥狀時，可適當進食，以流質食物為主，隨著身體狀態的恢復，逐漸恢復到正常飲食，以富含維生素、優質蛋白類食物為主，禁食辛辣刺激類食物。

1.3觀察指標 詳細統計所有患者的進食時間、腸鳴音恢復時間、肛門排便時間、住院時間，進行統計學分析。隨后，評估患者的負性情緒，包括焦慮情緒、抑郁情緒，焦慮情緒使用HAMA量表評估，抑郁情緒使用HAMD量表評估，隨著分數升高，患者越焦慮、越抑郁。

1.4統計學方法 使用SPSS 21.0分析本研究，計量資料使用T檢驗(±表示)，計數資料使用X2檢驗(%表示)，差異P<0.05，表明統計學意義存在。

2 結 果

2.1比較治療情況 對于進食時間、腸鳴音恢復時間、肛門排便時間、住院時間，研究組明顯更優(P<0.05)。

表1 兩組患者治療情況比較天)

2.2心理狀態比較 研究組護理后HAMA評分、HAMD評分均優于參照組，P<0.05。詳見下表2。

表2 比較心理狀態結果

3 討 論

胃癌在臨床較為常見，發病率較高，在消化系統惡性腫瘤中排名第一位，在全身惡性腫瘤中排名第四位。誘發胃癌的因素較多，如家族遺傳、飲食結構等，極易出現轉移，具有較高的死亡率。臨床在治療胃癌時常采用癌根治術治療，而手術過程中有一些侵入性操作，使得患者在術后恢伴發注入惡心、腹脹、排便障礙等臨床表現，這種情況的出現，可能是由于手術治療刺激了人體的神經感知系統，進而造成機體功能紊亂。循證護理通過評估患者、成立小組、問題剖析與制定計劃，使整個護理過程更加規范，且具有較強的針對性[2]。對胃癌根治術患者實施詢證護理，深入分析治療中存在問題，實施記錄所有問題，并匯總分析，結合患者的實際情況，在早期制定護理方案，通過心理支持、認知支持、早期康復指導等措施，有效改善胃腸道功能，促進患者恢復，應用效果顯著，同時取得患者的支持與肯定。本次研究中，參照組采用常規護理，研究組采用循證護理，結果可見，對于進食時間、腸鳴音恢復時間、肛門排便時間、住院時間，研究組明顯更優(P<0.05)。研究組護理后HAMA評分、HAMD評分均優于參照組(P<0.05)。在循證護理中，結合患者的實際情況，采用循證方式了解患者的護理需求，包括不良情緒、疾病知識、胃腸道恢復、疼痛等，在術前采用健康知識宣教、心理護理等方式消除患者緊張情緒；加強手術期管理，嚴格執行無菌操作，預防感染，促進恢復[3]。

綜上所述，早期胃癌根治術患者在治療過程中實施循證護理，可促使胃腸功能恢復，縮短住院時間，且消除負性情緒，改善心理狀態，護理效果顯著。