循證護理在前列腺癌患者圍術期護理中的應用

孫寶紅

日照市中醫醫院，山東 日照 276800

在臨床上，前列腺癌是指前列腺上皮細胞惡性增生所致的一種腫瘤，具有非常高的發病率。且隨著年齡的增長，該病的發生率越高，特別是60周歲以上的男性老年群體，患此病的概率更高，嚴重的影響到男性患者的生活質量以及身體健康[1]。手術是治療前列腺癌的最佳方式，但是手術具有很大的創傷性，且術后如果護理不當，更加容易發生多種并發癥。因此，做好圍術期護理干預，對提高治療效果、減少術后并發癥，以及改善患者預后情況具有非常重大的意義。鑒于此，本次研究選取于2019年3月至2020年3月前來我院接受治療的前列腺癌患者82例患者為研究對象進行分析，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取患者82例納入本次研究對象，均于2019年3月至2020年3月前來我院接受治療的前列腺癌患者，所有患者經過前列腺活檢、實驗室檢查和直腸B超檢查等得到確診，并排除合并嚴重臟器疾病患者、精神異常患者、不配合治療患者等。將所有患者依據隨機數字表法完成分組，即常規組和循證組各41例，常規組患者年齡區間在48～72歲，平均年齡在(64.7±3.1)歲，循證組患者年齡區間在50～75歲，平均年齡在(65.3±3.4)歲，兩組在一般資料比較差異不明顯，具有可比性(P>0.05)，本次研究均得到患者知情同意，且在我院倫理委員會監督下完成。

1.2方法 常規組：給予常規護理，術前健康宣教、飲食指導、病情觀察、生命體征監測、飲食指導、用藥指導、心理疏導以及術后護理等常規護理干預。

循證組：給予循證護理，具體內容如下：第一，患者入院后，由護士長、責任護理人員組成的循證護理小組，對患者的臨床資料進行詳細了解，同時結合前列腺癌手術特征，并在以往護理過程中存在問題的基礎上，提出循證問題，例如術前如何向患者講解疾病內容和手術流程、患者存在心理問題、術后會發生的并發癥以及康復階段如何護理等。第二，根據提出的循證問題，查閱相關資料，并結合現有的臨床護理經驗，經過認真研究分析后提出具有個性化的護理方案。第三，圍術期護理要特別注重術前的疾病知識介紹、手術流程，術前營養支持治療以及做好術前的心理疏導工作，使患者保持良好的心態配合醫護人員工作。而在術中，除了密切監測患者的各項生命體征之外，還要保持適宜的手術室溫度、濕度。在術后，囑咐患者絕對平臥6h，待病情平穩后可以適當進食，還要持續監測患者的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度24h，并遵循醫囑進行用藥指導。另外，還應根據患者具體情況給予專科護理、切口護理以及術后并發癥護理等。

1.3觀察指標 觀察和比較兩組患者治療依從性、術后并發癥以及滿意度情況。其中治療依從性的判定是由醫護人員對患者進行評估，分為依從性良好、依從性一般以及依從性差等三個級別；并發癥包含切口感染、泌尿系統感染、尿失禁、下肢靜脈血栓等；護理滿意度的評估以院內自制的調查問卷，滿分為100分，90分以上表示非常滿意，70～90分表示滿意，70分以下表示不滿意，以非常滿意和滿意來統計護理滿意度。

1.4統計學分析 本次研究所有數據均以SPSS20.0統計學軟件處理，計數資料如治療依從性、護理滿意度、術后并發癥等，采取例(%)表示，并進行卡方檢驗，P<0.05視為有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組治療依從性比較 經過護理干預后，循證組治療依從性為92.7%，顯著高于對照組的73.2%，差異顯著(X2=5.513，P<0.05)，見表1所示。

表1 兩組治療依從性比較[n(%)]

2.2兩組術后并發癥情況比較 經過護理干預后，循證組患者出現切口感染1例，下肢靜脈血栓1例，未出現泌尿系統感染和尿失禁情況發生，并發癥發生率為(2/41)4.9%；常規組患者出現切口感染4例，泌尿系統感染1例，尿失禁1例，下肢靜脈血栓2例，并發癥發生率為(8/41)19.5%，兩組并發癥發生率比較，差異顯著(X2=4.100，P<0.05)。

2.3兩組患者護理滿意度比較 經過護理干預后，循證組患者非常滿意、滿意和不滿意分別為28例、12例和1例，護理滿意度為(40/41)97.6%，常規組患者非常滿意、滿意和不滿意分別為17例、15例和9例，護理滿意度為(32/41)78.0%，兩組護理滿意度相比較，差異顯著(X2=7.289，P<0.05)。

3 討 論

近些年來，我國男性前列腺癌增長率呈現出明顯上升的態勢，嚴重影響患者的身心健康，甚至會給其生命安全造成嚴重威脅。因此，早發現早治療對提高患者生活質量，延長其生存率具有非常重要的意義。目前，手術是治療該疾病的首選方式，但是考慮到大部分患者年齡偏大，手術風險高，術后患者更加容易發生多種并發癥，不利于治療預后的恢復[2]。因此，為了促進患者早日康復，在圍術期采取一些新的有效的護理干預措施是極為必要的。

循證護理是一種新型的護理模式，主要是在已有的科研成果基礎上結合臨床實踐經驗，并根據患者的實際情況，為患者制定具有科學、合理、針對性的護理方法[3]。在本次研究中，通過循證護理小組對患者臨床資料分析，并結合疾病手術特點，在已有護理基礎上提出循證問題，接著查閱相關文獻和結合現有臨床經驗為患者制定針對性護理方案；然后在圍術期實施術前、術中、術后的護理干預，最終取得較好的護理效果。結果顯示，循證組患者的依從性相比較常規組的明顯高，即(92.7%VS73.2%)；并且術后出現的并發癥發生率明顯低于常規組，即(4.9%VS19.5)；循證組的護理滿意度為97.6%，明顯高于常規組的78.0%，組間比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。

由此可見，前列腺癌患者在圍術期進行循證護理，取得較理想治療效果，不僅能提高患者治療依從性，且術后并發癥少，患者滿意度也高，值得推廣與使用。