宮頸糜爛患者宮頸分泌物中沙眼衣原體、解脲支原體感染和分泌型免疫球蛋白、干擾素-γ水平及意義

侯春霞，孟 夢，郭利彩

鶴壁市京立醫院檢驗科，河南 鶴壁 458030

在臨床上，慢性宮頸炎病理表現主要為宮頸糜爛，是目前婦科疾病中常見的癥狀。能誘發宮頸糜爛的因素有多種，比如病原體侵入、性生活頻繁、陰道清潔過度、性生活不潔等［1］。主要表現為白帶異常，呈現乳白色膿性狀態，外陰瘙癢，還常常伴隨著尿頻、排尿困難等問題，嚴重影響了女性的正常生活［2］。目前，隨著病原體種類的增多以及耐藥性的增強，該病的發病率呈現出上升的趨勢［3］。本次研究通過檢測分析宮頸糜爛患者的宮頸分泌物中的沙眼衣原體（CT）、解脲支原體（Uu）以及分泌型免疫球蛋白（sIgA）、干擾素-γ（IFN-γ），為宮頸糜爛的臨床診斷提供一定的參考價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—2019年3月在鶴壁市京立醫院治療的宮頸糜爛患者110例（觀察組），納入標準：（1）符合《婦產科學》中的診斷標準者；（2）既往無宮頸病變疾病者；（3）年齡＞18歲者；（4）患者知情同意者。排除標準：（1）有宮頸治療史者；（2）合并有惡性腫瘤、免疫系統疾病、其他系統感染等疾病者。同時選取健康志愿者60例作為對照組，觀察組和對照組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別觀察組（n=110）對照組（n=60）t P年齡（歲）35.54±6.33 34.94±8.80 0.513 0.609體重指數（kg/m2）22.16±3.35 22.03±2.87 0.254 0.800產次（次）1.81±0.60 1.70±0.67 1.096 0.275

1.2 檢測方法

1.2.1 樣本采集：宮頸分泌物取樣須在經凈5～7 d后進行，先將宮頸口的分泌物擦拭干凈，再用另一棉拭子探入宮頸管中1～2 cm旋轉并停留30 s置無菌試管后立即送檢；血清取樣需空腹進行，取血5 ml之后，離心分離血清之后待檢。

1.2.2 檢測方法：（1）CT檢測：采用免疫層析法，試劑盒采購于Unipath有限公司并嚴格按照說明書操作；（2）Uu檢測：采用培養法檢測，檢測試劑盒購于生物梅里埃中國有限公司并嚴格按照說明書操作；（3）sIgA檢測：取0.1 ml待測標本加入磺125標記并加入抗體放37℃水浴中水浴加熱60 min。水浴后第二抗體再次水浴30 min后放入4℃冰箱10 min。取出后加入聚乙醇離心，3 000 r/min，15 min后除去上清液并測定各管沉淀物的放射性；（4）IFN-γ檢測：采用酶聯免疫吸附法進行檢測，所用酶標儀型號為i Mark BIO-RAD。

1.3 嚴重程度判斷

輕中度宮頸糜爛：宮頸糜爛面積為整個宮頸面積的2/3及以下，重度宮頸糜爛：宮頸糜爛面積為整個宮頸面積的2/3以上。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組宮頸分泌物中CT、Uu感染和sIgA、IFN-γ水平

觀察組宮頸分泌物中CT、Uu感染率、sIgA和IFN-γ明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組宮頸分泌物CT、Uu感染和sIgA、IFN-γ水平

2.2 觀察組輕中度和重度患者宮頸分泌物中CT、Uu感染和slgA、IFN-γ水平

觀察組重度患者宮頸分泌物中CT、Uu感染率、sIgA和IFN-γ明顯高于輕中度患者（P＜0.05），見表3。

表3 觀察組輕中度和重度宮頸分泌物CT、Uu感染和sIgA、IFN-γ水平

2.3 觀察組病原感染和非感染者sIgA、IFN-γ比較

觀察組宮頸分泌物CT、Uu感染者sIgA和IFN-γ明顯高于非病原感染患者（P＜0.05），見表4。

表4 觀察組病原感染和非感染者sIgA、IFN-γ比較

3 討論

宮頸糜爛常發于育齡女性，流產、生殖道的感染以及避孕方式等都有可能導致宮頸糜爛。宮頸反復受到器械的刺激以及損傷，造成了宮頸防御機制的異常，使其易受到病原體的感染，造成宮頸炎，進而引發宮頸糜爛［4］。最常見的病原體為CT以及Uu。CT是最小的一類原核細胞型微生物，具有細胞壁，是一種專性的細胞內寄生病原體，須在真核細胞內發育繁殖，并且其無動物宿主，主要寄生于人類［5］。目前CT在全球范圍內廣泛流行，主要通過性途徑傳播，但也有報道顯示可以通過被污染的器皿、衣物等在家庭成員之間相互傳播，在衛生較差的地區，CT感染在兒童中也較為常見［6］。CT在侵入人體之后與宿主細胞相互作用，能使人體產生非特異性免疫以及特異性免疫，但是免疫持續的時間短且強度弱，因此由CT造成的感染往往具有持續性以及反復性的特點。當CT侵入女性身體之后，可以在宮頸管內的上皮細胞中發育繁殖［7］。大量的臨床研究表明，宮頸柱狀上皮異位、性伴侶過多是女性感染CT的主要原因。女性在感染CT之后在臨床上會出現不同程度的癥狀，比如尿頻、尿急、白帶異常以及下腹墜痛等，甚至會導致輸卵管炎、盆腔炎等疾病。如果孕婦感染CT，還有可能造成流產的發生［8］。在此次研究當中，宮頸糜爛患者被CT感染的概率遠高于健康人群且差異具有統計學意義，并且感染CT的概率與宮頸糜爛的程度呈現出正相關的關系，宮頸糜爛的程度越高，被CT感染的概率也就越高。大量的研究發現，在由支原體引起的生殖道感染中，Uu占了90%以上［9］。在被Uu感染的患者中大概有一半無臨床癥狀或者無明顯的臨床癥狀，而當患者出現臨床癥狀之后，患者的生殖道往往已經出現了不同程度的損傷。因此，有臨床研究認為，只要當患者的Uu檢測為陽性時無論患者是否出現了臨床癥狀都應當及時接受治療［10］。此次的研究結果顯示，Uu感染的概率與宮頸糜爛的程度同樣呈現出正相關的關系，宮頸糜爛的程度越高，被Uu感染的概率也就越高。

sIgA是廣泛存在于外分泌液中的抗體，是人體黏膜抵御細菌侵襲的第一道防線，是人體合成以及分泌最多的一種免疫球蛋白。在健康婦女當中，存在于陰道中的菌群可以產生一種IgA蛋白水解酶，這種酶可以破壞水解sIgA，使sIgA的含量在陰道中保持一個較低的水平［11］。但是，在宮頸糜爛患者體內，陰道中的微生物平衡由于病原體的感染而遭到破壞，正常菌群的比例失去平衡，由細菌代謝產生的IgA水解酶的數量也隨之降低，進而使得sIgA的含量升高［12］。此外，病原體刺激陰道免疫系統，使其產生免疫應答，也會增加sIgA的合成和分泌，使得宮頸內sIgA的含量局部過高［13］。因此，宮頸糜爛患者的宮頸分泌物中sIgA的含量水平的高低能在一定程度上反應病情的進展情況。在此次研究當中，正常人的宮頸分泌物中的sIgA的含量顯著低于宮頸糜爛患者，且sIgA的含量與宮頸糜爛的程度為正相關的關系，宮頸糜爛的程度越高，sIgA的含量也就越高。IFN-γ是一種十分重要的多效細胞因子，具有多種生物活性，比如其廣譜的抗病毒作用以及免疫調節作用。從此次的研究結果來看，健康人血清中IFN-γ的含量要顯著高于宮頸糜爛患者。

綜上所述，宮頸糜爛患者的宮頸分泌物中的CT、Uu、sIgA以及血清中的IFN-γ含量均與健康女性有著明顯的差別。女性宮頸分泌物進行檢測，可以對宮頸糜爛的臨床診斷以及治療起到一定的參考意義。