纈沙坦聯合百令膠囊對慢性腎小球腎炎患者血清炎癥因子水平的影響

楊娟娟

夏邑縣人民醫院，河南 商丘 476400

慢性腎小球腎炎多為免疫介導的炎癥性疾病，蛋白尿為臨床的主要表現，而長期蛋白尿會引起腎小球硬化，最終導致腎臟多功能病變，嚴重危害患者生命安全［1］。目前臨床上常使用抑制炎癥藥物進行治療，但不能改變其病理特征，百令膠囊為臨床常用的中成藥，有補氣養精、降壓消腫等功效［2］。纈沙坦為受體結抗劑，可降低腎臟的內壓、減少蛋白尿的排出，延緩病情的發展［3］。兩藥聯合應用對患者的血清炎癥因子的領域研究較少，因此，本研究通過分析纈沙坦聯合百令膠囊，探討其對慢性腎小球腎炎患者的血清炎癥因子以及治療效果的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫學倫理委員會批準。將夏邑縣人民醫院2019年3月—2020年5月接診的87例慢性腎小球腎炎患者，采用隨機數字表法分為研究組和對照組。其中研究組44例，男性28例，女性16例；年齡33～69歲，平均年齡（42.31±3.27）歲；病程3～10年，平均病程（5.01±1.23）年。對照組43例，男性29例，女性14例；年齡32～69歲，平均年齡（42.33±3.28）歲；病程3～9年，平均病程（5.03±1.22）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①確診為慢性腎小球腎炎患者［4］；②均為原發性腎臟疾病；③患者及家屬知悉研究內容并于知情同意書上簽字。（2）排除標準：①腎臟腫瘤患者；②代謝性疾病患者；③對本研究所用藥物過敏患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：患者均接受低鹽、優質蛋白、并糾正電解質和酸堿平衡、降脂、抗感染等常規治療，并服用百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，生產批號：20190230，規格：0.5 g），1.5 g/次，3次/d，治療15周。

1.3.2 研究組：在對照組基礎上，服用纈沙坦（Novartis Pharma Schweiz AG，生產批號：20181203，規格：50 mg），150 mg/次，1次/d，治療15周。

1.4 觀察及評價指標

（1）治療效果［5］：控制為患者的腎功能指標正常，尿紅細胞數恢復正常，且尿蛋白為陽性；顯效為患者的腎功能指標恢復正常，且尿液中紅細胞計數減少40%以上，尿蛋白減少2個陽性以上；有效為腎功能指標有所改善，尿紅細胞計數減少低于40%，尿蛋白減少1個陽性；無效為臨床癥狀未改變且未滿足以上指標，總有效=控制數+顯效+有效。（2）血清炎癥因子：在治療前及治療15周后，抽取患者清晨靜脈血3 ml，使用離心機（四川蜀科儀器有限公司，TGL-16S），3 000 r/min離心5 min后，取上清液，采用酶聯免疫吸附法檢測患者的血清腫瘤壞死因子α（TNF-α）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）水平。（3）不良反應：觀察患者治療期間腹脹、皮炎、反酸等不良癥狀。

1.5 統計學方法

采用SPSS 24.0軟件進行數據處理，計數資料以例數和百分比（%）表示，使用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效評估

研究組總有效97.73%（43/44）高于對照組的81.40%（35/43），差異有統計學意義（χ2=4.617，P=0.032）。

2.2 血清炎癥因子

治療前，兩組血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療15周后，兩組患者血清TNF-α、IL-6、hs-CRP均較干預前降低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血清炎癥因子對比（±s）

表1 兩組患者血清炎癥因子對比（±s）

注：與本組治療前相比，a P＜0.05

時間治療前組別研究組（n=44）對照組（n=43）t P治療后研究組（n=44）對照組（n=43）t P TNF-α（ng/L）55.12±6.51 55.16±6.55 0.029 0.977 43.18±5.24a 52.31±5.61a 7.847＜0.001 IL-6（ng/L）17.66±2.59 17.65±2.57 0.018 0.986 11.90±1.67a 15.34±2.13a 8.394＜0.001 hs-CRP（mg/L）11.34±2.61 11.36±2.63 0.036 0.972 6.37±1.18a 10.37±2.06a 11.145＜0.001

2.3 不良反應

對照組腹脹1例（2.33%）；研究組不良反應共2例（4.55%），其中腹脹1例，反酸1例。兩組的不良反應發生率相比，差異無統計學意義（χ2=0.001，P＞0.05）。

3 討論

慢性腎小球腎炎的致病原因尚不明確，但認為與病毒、細菌感染引起炎癥反應及勞累過度等因素相關［6］。血清炎癥因子TNF-α的提高可使血管內皮細胞通透性增加，促進炎性介質的釋放，加重機體炎癥反應，進一步損傷腎組織；IL-6是由B淋巴細胞、纖維母細胞產生，當機體出現炎癥反應時其含量急劇增加；hs-CRP是重要的炎性因子指標，可反映機體損傷程度，反映出慢性腎小球腎炎病情的變化［7-8］。

百令膠囊具有補肺腎、益精氣之功效，其中含有的腺苷、氨基酸、麥角醇等多種維生素，是一類調理臟腑、扶正祛邪的中成藥劑［9］。此藥可降低腎臟毒性反應，降低機體炎癥反應，促進身體酸堿平衡的恢復。同時，促進淋巴細胞增殖，降低抗體和腎小球的結合，進而延緩腎臟功能衰退，利于改善患者的臨床癥狀。纈沙坦為非肽類的拮抗劑，可通過拮抗作用降低患者血壓，調節腎組織的血流動力學，利于血清炎癥水平的降低［10］。并且對受體有高度的選擇性，可競爭性地拮抗而無任何激動作用，利于機體的降壓，且對心率、心功能等影響較小。本研究結果顯示，治療15周后，研究組的總有效高于對照組，血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平低于對照組。說明纈沙坦聯合百令膠囊可有效改善慢性腎小球腎炎患者的血清炎癥指標，利于提高治療效果，改善其臨床癥狀，對疾病的發展起到積極的影響。因此，纈沙坦聯合百令膠囊，兩藥相互作用，提高治療效果，改善機體免疫抑制情況，降低對腎功能的損傷。此外，本研究結果顯示，兩組不良反應比較無顯著差異，說明聯合用藥未增加不良反應風險，具有一定安全性。

綜上所述，纈沙坦聯合百令膠囊可有效降低慢性腎小球腎炎患者的血清炎癥因子水平，提高治療效果，且不增加不良反應，具有較高的安全性。