病例討論在病理學實驗教學中的應用

摘?要：病理學是醫學教育中基礎的實踐性學科，是培養復合型醫學人才的重要課程之一。病理學實驗教學是教學中的一個重要環節，本文主要探討病例討論教學法在病理學實驗教學中的應用，實踐表明該模式能活躍課堂氣氛，調動學生學習的積極性，有利于學生知識的掌握和教師教學質量的提升。

關鍵詞：病例討論;病理學;實驗教學;應用

病理學在基礎醫學和臨床醫學之間起著重要的橋梁作用，是醫學教育中基礎的實踐性學科[1]。病理學實驗課是病理學教學過程中的一個重要環節[2]，傳統的病理學實驗主要以觀看教學錄像，教師示教病理大體標本和病理切片，學生注重觀察病理標本，但與專業崗位實踐聯系較少，學生學習的積極性、主動性較低[3]。病例討論教學法作為一種現代化的教育模式和理念，已廣泛應用于我國的醫學教育中，且教學效果理想。病例討論是根據病理學的特點設計和搜尋病例資料，并且把病例資料貫穿于單元和課時的學習進程中，進而開展教學活動的一種病理理論病例討論式新型教學模式[4]。研究證實，病例討論教學法以典型臨床病例為主線，將掌握的理論知識與臨床聯系起來，能活躍課堂氣氛，調動學生學習的積極性，有利于培養學生醫學思維和實踐能力，并能提升教學質量[56]。因此，為了順應現代醫學教育模式的發展方向，改變傳統的病理學實驗教學模式，提升教學質量，本文擬探討病例討論教學法在病理學實驗教學的應用，主要從病例討論教學法設計的思路，總結得出的體會、經驗和展望進行報道。

1?設計的思路

1.1?分析授課對象和授課內容

授課內容：病理學呼吸系統疾病的實驗。授課對象：2018級護理學專業學生，這些學生通過課堂學習，具備呼吸系統疾病理論知識，有利于病例討論教學的開展;但是學生對知識的掌握程度仍存在差異，這也是教學設計中要重點關注的。

1.2?確定教學目的與要求

（1）學會識別大葉性肺炎、小葉性肺炎、慢性支氣管炎等的病理變化形態特點。

（2）運用病理學的知識解決實際的臨床問題。

（3）培養關愛生命、關注健康的態度。

1.3?編寫教學病例

病例是病理學實驗教學任務的一個載體，病例的質量直接影響教學效果，編寫病例必須聯系教學大綱、教材、學生，并遵循科學性、真實性、典型性原則[7]。本次的病例主要由病例摘要和討論問題兩部分構成，病例摘要內容完整、語句簡練，重點突出，層次分明;討論問題既體現教學的重點，難易度適當，又能調動學生將理論聯系臨床實際，多方面、多角度和綜合性進行分析和討論疾病的發病機制，疾病本質和發生發展的規律，解釋相關的臨床問題。教學病例是服務于教學的，而且需要在教學過程中及時發現問題，加以修正、完善。

1.4?組織和實施教學

（1）分組：每組8～12名學生，每組選出一個組長。

（2）病例解讀：帶教老師引導學生分析病例的內容，解讀體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查或者尸檢等的結果。

（3）設定討論的時間15min。

（4）討論階段：帶著設定的問題，組長帶領本組學生開展病例討論，學生可以各抒己見，組長將討論過程中的疑問標注好，記錄討論結果等待匯報。

（5）匯報和答辯：每組自行推選學生代表匯報討論的結果，若其他組學生對其結論提出質疑時，匯報人及本組其他學生均可進行答辯和補充。

（6）點評和總結：教師點評各組學生討論、匯報和答辯環節的表現，最后對病例進行總結和補充，整個過程大概持續30min;接下來是在教師的指導下對大體標本的肉眼觀察和病理切片的顯微鏡下觀察。

2?在病例討論教學應用中的體會

2.1?準備充分，合理組織教學

開展病例討論教學前，師生都需充分的準備。

教師的準備：備課是教學過程中重要的一個環節，本次教學備課的基本步驟：

（1）認真研究《病理學》實驗課程標準，明確教學目標;

（2）明確實驗內容和要求、課程前后章節的聯系;

（3）準備儀器設備及實驗材料，病理大體標本及切片標本顯微鏡等;

（4）備學生，授課班級人數、學生理論知識的掌握程度;

（5）確定教學方法是病例討論教學法，指導學生自主探究學習;

（6）書寫教案，規范書寫教學設計的過程，以指導合理設計和組織教學。

學生的準備：授課前，向學生簡要說明實驗內容和要求，病例討論教學流程和要求，做好預習，保證教學順利開展。課后總結也是課堂教學的重要環節之一，教學結束后，嚴格對照教學任務，回顧整個教學過程，找出存在的問題，尋找解決的方法[8]。病理學實驗中應用病例討論教學法是需要在實踐中不斷發現問題和修正的，不斷完善病例討論教學方法，提升教學質量;因此每次授課結束后，會仔細回顧整個教學過程，好的方面作為經驗積累，不足之處想辦法去改善，以提高教學的質量和效果。

2.2?關注學生的學習過程

著名的教育學家蘇霍姆林斯基曾說過：“教師要始終注視學生理解知識的過程。”可見教師在教學過程中要關注學生的學習的過程，而不是只看重結果。學習過程體現學生的思維過程、知識積累過程和學習的習慣。在病例討論教學中，教師扮演著引導者、觀察者的角色，啟發、引導學生注重理論知識與臨床實際的聯系性，使掌握的病理學知識具有層次性、整體性和實用性;細心觀察每個學生學習過程中的表現，表現積極的學生給予表揚，反之應給予鼓勵和鞭策其努力學習，并及時糾正學生不良的學習態度和學習動機。病例討論教學應用旨在培養學生以科學態度和嚴謹的科學的臨床思維，進行綜合分析、解決臨床實際問題，為今后的醫學實踐工作奠定堅實的基礎，并為醫學專業課程提供指導。

2.3?不斷提升教師知識儲備，提高專業素質

病例討論教學模式對于教師提出了更高的要求。授課時，把臨床病例與章節內容聯系起來，每一個臨床病例都是真實、生動的教材，啟發學生去剖析患者表現的癥狀和各項實驗室檢查的原因，實踐會豐富理論知識。因此要上好一堂課，需要多學科的知識積累，要具備扎實的專業知識和臨床實踐技能，同時要有相關學科的知識儲備。多實踐，定期到醫院科室進修學習，學習新知識，如診療技術的新進展，積累和整理典型的臨床病例，這樣才能在教學中注入新要求、新知識、新方法，增強理論與臨床的聯系。多學習，我們可以通過學習相關學科的知識，包括基礎醫學課程生理學、生物化學和組織學;臨床課程內外科、兒科學等;提高科研水平，閱讀最新的國內外文獻;積極參加相關的學術講座，了解相關領域研究的前沿。多實踐、多積累、多學習是教師成長的途徑。教師知識的更新和豐富，也能更好激發學生的學習樂趣，有利于學生的知識掌握，培養學生實踐能力，提升臨床實踐技能。

3?病例討論教學應用中需要改善的方面

（1）傳統的課堂教學中，體現了教師的主導作用，學生的主體地位容易被忽視。病例討論教學目的培養學生探究學習的能力，是以學生為本的教學模式，教師的角色的定位應是課堂教學的組織者，學生自主學習的指導者，探究學習的引導者，學習過程的觀察者，因此在實驗教學的課堂教學中，教師更應注重啟發和引導學生，給予學生自主探索的空間。但要轉變師生的角色，學生和教師都需要一個適應和改變的過程，需要師生共同的努力才行。

（2）病例討論教學是以學生分組討論形式，通過發揮學生的自主探究能力、團隊協作能力，決解實際的臨床問題進行的。在實踐的中發現，部分學生在分組討論環節的積極性、熱情度不高，可能是因為學生的自主探究能力、理論知識的掌握程度參差不齊，要提高學生討論的積極性，教師必須耐心講解和指導，學生要有扎實的理論知識為基礎，理論與實踐是相輔相成的。

（3）教學病例應具有真實性、典型性、系統性的特點。通過實踐發現，教學病例的編寫以集體備課形式進行，集體備課可以減少病例設置的主觀性，涵蓋的知識會更全面，既能體現教學的重點內容，又富于探究色彩，教學病例需要不斷更新，豐富教學病例的資源，積累典型的臨床病例，才能激發學生探究學習的興趣。

4?展望

病理學是研究疾病的病因、發病機制、病理變化、結局和轉歸的醫學基礎學科，在醫學教育中起著基礎性、橋梁性的作用，學好病理學才能更好地學習醫學中的其他課程。病例討論教學法作為一種新的教學模式，能活躍課堂氣氛，調動學生的主觀能動性，培養學生醫學思維和實踐能力，提高病理學實驗教學質量，這些是它的優勢;同時，病例討論教學法是需要在實踐中不斷完善、發展的。病理學實驗中應用病例討論教學法，該模式對于教師和學生都提出了更高的要求，需要師生的共同努力，作為教師應具備扎實的知識儲備，才能更好地服務于教育事業，提高自身的專業知識和教學能力，不斷學習，終生學習。

參考文獻：

[1]陳向紅，賈學梅.淺談病理學實驗教學中多種現代教學技術的應用[J].安徽醫藥，2013，17：189190.

[2]于莉娜，廖文婷，張慶玲，等.優化病理學實驗教學方法的探討[J].基礎醫學教育，2013，15（3）：254255.

[3]王錦.基于臨床思維能力培養的病理學實驗教學改革[J].衛生職業教育，2017，35（479）：6566.

[4]苗宇船，郭繼龍，劉楊，等.病例討論教學法在病理解剖學中的研究[J].基礎醫學教育，2016，18（3）：181184.

[5]李銘邦，梁遠，冼蘇，等.病例討論在課堂教學上應用的研究[J].廣西高教研究，2002（1）：6869.

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[7]張英華，高玲玲，顏君.病例討論與檢測評價在婦產科護理學教學中的應用[J].現代臨床護理，2015（7）：6266.

[8]狄柯坪，李強，賈向春，等.小結是課堂教學的點睛之筆[J].白求恩軍醫學院學報，2013，11（1）：7677.

作者簡介：劉楚君（1990—?），女，廣東英德人，碩士，助教，研究方向：病理學教學。