蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合穴位埋線治療肥胖型多囊卵巢綜合征臨床觀察

楊 韋

（四川省成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 610300）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是婦科常見的內(nèi)分泌性疾病之一，對(duì)患者的生殖健康造成一定的影響［1］。我院用蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合穴位埋線法治療多囊卵巢綜合征伴糖代謝異常療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2018年7月至2019年7月我院收治的多囊卵巢綜合征伴糖代謝異常的患者，年齡17～33歲，平均（26.72±1.08）歲，病程1～9年，平均（4.34±0.72）年；其中繼發(fā)性閉經(jīng)28例，月經(jīng)稀發(fā)13例，多毛12例，不孕5例，一側(cè)或雙側(cè)卵巢增大14例。隨機(jī)分為兩組各36例，兩組年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①遵照西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)。②遵照中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》、《中醫(yī)婦科學(xué)》確診為腦缺血性中風(fēng)；③肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)：體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥25kg/m2則定為肥胖。④糖耐量異常診斷標(biāo)準(zhǔn)：若空腹血糖6.1～7.0mmol/L，口服葡萄糖2h后血糖7.8～11mmol/L則可判定為糖耐量降低；⑤胰島素抵抗判斷標(biāo)準(zhǔn)：若穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)大于等于2.21則可判定為胰島素抵抗。②患者及家屬均知曉研究并積極配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他內(nèi)分泌性疾病；②治療前3個(gè)月接收過激素治療；③伴有嚴(yán)重肝臟、腎臟、心血管疾病；④有意識(shí)障礙。

2 治療方法

兩組均用蒼附導(dǎo)痰湯加減。蒼術(shù)10g，香附10g，當(dāng)歸10g，皂角刺10g，石菖蒲10g，川芎10g，制南星10g，茯苓10g，陳皮10g，丹參15g，淫羊藿15g，山藥20g，黃芪30g。日1劑，水煎服。

研究組聯(lián)合穴位埋線治療。分為一組、二組兩個(gè)組進(jìn)行選穴。一組選肝俞、膈俞、三陰交、足三里、帶脈、中極、關(guān)元。二組選腎俞、脾俞、天樞、水分、卵巢、豐隆、陰陵泉。每次治療均選單組進(jìn)行取穴，且兩組交替進(jìn)行。除了中極、關(guān)元、水分外，其他穴位均選取雙側(cè)取穴。穴位局部消毒，醫(yī)用羊腸線滅菌后放入穿刺針針管，對(duì)準(zhǔn)相應(yīng)穴位下針，得氣后緩慢推針芯的同時(shí)退出針管并將羊腸線留在穴位內(nèi)，出針后用消毒棉球按壓片刻并用創(chuàng)可貼固定棉球，兩天內(nèi)穴位不可碰水。

兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

治療前后BMI、腰圍、空腹胰島素指標(biāo)的變化。

空腹前后的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的變化。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行單因素方差分析，計(jì)量資料以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：月經(jīng)周期、月經(jīng)量恢復(fù)正常，經(jīng)檢查性激素等各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。有效：月經(jīng)周期、月經(jīng)量均正常，但正常期在3個(gè)月以內(nèi)，經(jīng)檢查性激素LH/FSH2.0～3.0，B超檢查結(jié)果顯示卵巢較治療前相比較體積明顯縮小。無效：月經(jīng)周期、月經(jīng)量、性激素、卵巢大小與治療前相比較均無顯著改善。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后BMI、腰圍、空腹胰島素指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組治療前后BMI、腰圍、空腹胰島素指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組治療前后BMI、腰圍、空腹胰島素指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時(shí)間 BMI（kg/m2） 腰圍（cm） 空腹胰島素（mmol/L）對(duì)照組 36治療前 27.89±2.26 91.11±2.34 20.28±1.28治療后 25.58±1.73*88.96±1.36*14.48±1.20*治療前 28.12±2.37 90.68±2.88 20.74±2.03治療后 22.56±1.77*△ 85.43±1.74*△ 10.44±1.15*△研究組 36

兩組治療前后血脂指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較 （mmol/L，±s）

表2 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較 （mmol/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時(shí)間 TC TG LDL-C HDL-C對(duì)照組 36治療前4.54±0.66 1.96±0.47 2.95±0.58 1.23±0.30治療后4.38±0.72*1.71±0.42*2.88±0.38*1.34±0.33*研究組 36治療前4.57±0.72 1.92±0.57 2.90±0.60 1.27±0.49治療后4.00±0.36*△ 1.25±0.20*△ 2.65±0.29*△ 1.62±0.35*△

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，PCOS是由于痰濕瘀滯，阻斷任督二脈，導(dǎo)致月經(jīng)延遲甚至是閉經(jīng)。有關(guān)研究表明，肥胖的根源是也痰濕之體，而肥胖型的多囊卵巢綜合征的主要病機(jī)就是痰濕阻滯［2］。因此，治療主要是去濕化瘀、健脾通絡(luò)。加減蒼附導(dǎo)痰湯有加強(qiáng)體內(nèi)各種代謝物質(zhì)活性以起到提高代謝水平的作用［3］。穴位埋線是目前常見的一種治療方式，可起到消腫化瘀、減肥消脂、調(diào)理月經(jīng)的作用［4］。

研究結(jié)果顯示，研究組經(jīng)健脾祛痰中藥聯(lián)合穴位埋線治療后，BMI、腰圍、空腹胰島素等指標(biāo)較均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示經(jīng)聯(lián)合治療后患者的體質(zhì)量有所降低。研究組治療后的TC、TG、LDL-C、HDL-C指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示經(jīng)聯(lián)合治療后的脂代謝有所改善。

綜上所述，蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合穴位埋線法治療PCOS伴糖脂代謝異常可改善糖代謝、脂代謝水平。