耳穴壓豆結合中藥熏洗治療老年性皮膚瘙癢癥臨床觀察

曾華蓉，陳小英，朱勁濤

（廣東省清遠市慢性病防治醫院皮膚科/檢驗科，廣東 清遠 511500）

皮膚性瘙癢癥可發展至全身，主要表現為陣發性瘙癢，且抓瘙之后出現皮膚破損、色素沉積等變化，夜間瘙癢加劇，病程較長［1］。中藥熏蒸的基礎上配以耳穴壓豆，治療老年性瘙癢癥有顯著療效［2-3］。我院用耳穴壓豆及中藥熏洗治療治療老年性瘙癢癥療效較好，總結如下。

1 臨床資料

共45例，均為2018年1月至2020年1月我院收治患者，分為單一組和聯合組。單一組男11例，女9例；年齡61～85歲，平均（72.36±5.02）歲；病程3～39個月，平均（15.20±8.66）個月。聯合組男13例，女12例；年齡61～85歲，平均（72.89±5.17）歲；病程3～40個月，平均（15.85±8.17）個月。兩組病程、年齡等比較差異無統計學意義（P＞0.05）。研究獲得倫理委員會同意。

納入標準：符合皮膚瘙癢癥的臨床標準，皮膚出現陣發性瘙癢，且抓瘙之后出現皮膚破損、色素沉積等變化，同意參與研究，年齡超過60歲，無皮膚嚴重感染。

排除標準：糖尿病，血液病，心、腎功能嚴重不全，對研究所用藥物過敏。

2 治療方法

兩組均用中藥熏洗治療。藥用飛揚草、黃柏、何首烏、白鮮皮各20g，地膚子30g，當歸、紅花、茵陳、烏梅各10g，大黃12g。將中藥放入布袋中，倒入2500mL清水浸泡0.5h，再大火煮沸，中火煮10min，煮好后放入少量白醋，倒入木桶中，再將患處置于藥水上熏蒸，藥水降溫至合適溫度后用毛巾擦洗患處，1天1次，每次30～50min。

聯合組加耳穴壓豆治療。將王不留行放在膠布中央（0.5cm×0.5cm），在內分泌、神門、腎上腺穴貼上，1天按壓6次，每次5～10min，以微微酸脹感或者耳朵稍微發熱為度，膠布每3天更換1次。

兩組均治療30天。

3 觀察指標

進行自身抗體12項檢查，嗜酸細胞絕對值、嗜酸性粒細胞百分比。

瘙癢面積評分：0分為無瘙癢，2分為瘙癢面積＜25%，4分為瘙癢面積為25%～49%，6分為瘙癢面積大于等于50%。

瘙癢程度評分：0分為無瘙癢，2分為偶爾瘙癢、1日小于等于2次，4分為陣發性瘙癢、3～5次、較影響生活，6分為持續性瘙癢、1日大于等于6次、嚴重影響生活。

繼發性皮損評分：0分為無皮損，2分為輕度干燥、搔抓可見脫屑、有少量血痂及抓痕，4分為中度干燥、皮膚有片狀鱗屑現象、血痂及抓痕散布明顯，6分為重度干燥、脫屑明顯、皮膚皸裂、全身布有丘疹及血痂、皮膚發生苔蘚樣及濕疹樣病變。

瘙癢伴隨癥狀評分：0分為無癥狀，1分為偶爾出現情緒緊張、恐懼、失眠等現象，2分為明顯存在不良情緒，經常失眠多夢、睡眠時間低于6h，3分為情緒嚴重焦慮、經常無法入睡、睡眠時間低于3h。

4 療效標準

顯效：皮膚瘙癢癥狀消失，無皮膚破損。有效：皮膚瘙癢癥狀明顯改善，搔抓仍見少量色素沉著、抓痕，但不影響生活、睡眠、工作。無效：瘙癢癥狀無改變，甚至加重。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組嗜酸細胞絕對值、嗜酸性粒細胞百分比比較見表2。

表2 兩組嗜酸細胞絕對值、嗜酸性粒細胞百分比比較 （±s）

表2 兩組嗜酸細胞絕對值、嗜酸性粒細胞百分比比較 （±s）

嗜酸性粒細胞百分比（%）單一組 20 0.51±0.18 8.02±1.11聯合組 25 0.29±0.21 6.42±1.02 t 9.62 5.69 P＜0.05 ＜0.05組別 例 嗜酸細胞絕對值（109/L）

兩組治療前后皮損及瘙癢評分比較見表3。

表3 兩組治療前后皮損及瘙癢評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后皮損及瘙癢評分比較 （分，±s）

組別 例 瘙癢面積評分 瘙癢程度評分 繼發性皮損評分 瘙癢伴隨癥狀評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后單一組 20 5.03±0.85 3.52±0.15 5.22±0.63 3.02±0.44 5.45±0.54 3.54±0.74 2.52±0.25 1.45±0.32聯合組 25 5.09±0.78 1.56±0.21 5.39±0.74 1.52±0.25 5.52±0.39 2.06±0.35 2.58±0.21 1.02±0.17 t 0.26 9.25 0.74 8.96 0.84 8.02 0.52 7.32 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 討 論

老年性皮膚瘙癢癥的發生與自身免疫力下降相關，且隨著年齡的增長，表皮變淺，皮膚細胞增殖能力下降，繼而降低皮膚的適應能力，給發病“可乘之機”［4］。

中醫認為，老年皮膚瘙癢癥由虛生風所致，《內經》中也有提到“痛為實，癢為虛”，所以多以血虛風燥為主［5-6］。中藥熏蒸方中飛揚草清熱解毒、利濕止癢，烏梅生津止癢，白鮮皮可勝濕、止癢祛風，地膚子止癢、清熱、祛風、利濕，何首烏解毒。諸藥合用，共奏生津調燥、清熱涼血、祛風止癢之效［7］。耳穴均有對應的身體部位，遍布神經、血管，通過對耳穴的刺激，可激活神經，傳導興奮，從而起到不同的療效［8］。內分泌、神門、腎上腺具有止癢、止痛、祛風消炎等功效。耳穴配伍中藥熏蒸能祛邪扶正、從外治內［9］。

耳穴壓豆結合中藥熏洗治療老年性皮膚瘙癢癥可增強機體免疫力，使嗜酸細胞絕對值、嗜酸性粒細胞百分比恢復正常水平，改善皮膚瘙癢癥狀，療效較好。