心電圖網絡診斷管理系統的開發及臨床應用研究

馮琴昌

（廣東省科學院健康醫學研究所，廣東 廣州 510500）

近年來受各方面因素影響，心血管疾病的發生風險逐漸升高，患者生活質量與預后結局也日益降低。目前針對心血管疾病多應用心電圖進行診斷，因其價廉且無創傷的特點被臨床廣泛應用［1］。心電圖主要是利用生物電刺激來顯示患者心臟的生物電活動狀況，考慮到人體心肌細胞存在較為明顯的內涵特性，因此各類心電圖機器對檢查結果的分析可能存在局限與誤差，經由人工進行詳細分析雖能較大程度提升診斷的準確性，但會導致診斷時間增加，醫療效率降低［2］。此外，人工聯合診斷還需要進行報告書寫與統計、管理，因此常規心電圖臨床應用的價值較為有限。隨著現代信息化技術的飛速發展，心電圖與信息系統相聯合的診斷技術也開始被臨床所接受［3］。本研究主要探討心電圖網絡診斷管理系統的開發及其在心血管疾病診斷中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月至2021年2月因心血管疾病接受治療的400例患者作為研究對象。其中，將2019年1月至2020年1月心電圖網絡診斷管理系統實施前收治的200例患者納入對照組，將2020年2月至2021年2月心電圖網絡診斷管理系統實施后收治的200例患者納入觀察組。觀察組男性107例，女性93例，年齡29～69歲，平均 （45.32±5.17）歲；對照組男性105例，女性95例，年齡31～72歲，平均（45.50±5.22）歲。兩組的性別構成、年齡等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：①入院后接受常規檢查并結合臨床表現確診存在心血管疾病；②年齡≥18歲；③無其他精神神經疾病；④溝通交流未出現障礙。排除標準：①意識障礙與表述不清者；②多項重要器官功能障礙者；③多次腦血管疾病史或有其他嚴重心肺并發癥者；④中途轉院或病案資料缺失者。

1.3 設計與方法結合醫院自身情況建立心電診斷中心，采用無線與有線兩種方式將患者心電圖檢查數據上傳至診斷中心，并經由心電圖處理功能對收集到的數據進行細致分析后生成診斷報告；將患者病案信息上傳至信息化系統，實現醫院所有患者心電圖檢查數據可綜合查閱。 （A）建設方法：在Windows操作系統的支持下建立數據庫，配備1 TB容量的SAS接口硬盤，保證存儲數據達3 TB，存儲時間達10年以上。將建設的診斷系統與醫院信息系統相連接，保證能及時獲取查閱患者的基礎信息、檢查項目以及其他相應指標。聯合影像集成平臺提供的Web查詢窗口與醫院信息系統，保證輸入患者病號ID后可進行心電圖報告查閱。心電圖網絡系統建設前提包括：①所有心電圖數據均采用12導聯同步心電圖機檢查記錄；②患者心電圖編碼；③性別、年齡、疾病類型、發病原因等基礎臨床資料；④各類診斷項目的名稱及具體檢查結果數據；⑤建立與患者一一對應的識別碼；⑥建立統一樣式、字體的文字系統；⑦由圖譜反映患者各時間段心電圖檢查結果的變化情況。 （B）功能項目：①預約叫號：該模塊設計了自動與手動兩種呼叫模式，日常工作時可實施自動排序叫號模式，出現高危病例時可啟動手動叫號模式，縮短患者就診時間，及時處理風險。②心電采集與診斷：將系統網絡通過無線的方式與便攜式12導聯同步心電圖機連接，作為移動設備提高采集心電數據的效率，診斷系統網絡接收到上傳信息后可及時生成診斷報告，進而縮短診斷時間。③統計分析：對醫生檢查行為及設備儀器的工作效率進行匯總統計分析，及時調整以減少診斷期間人員調配不得當、儀器工作故障情況發生；同時對大數據下患者心電圖數據進行綜合分析，為后續診斷提供數據支持。

1.4 觀察項目①記錄并比較兩組的檢查報告生成時間、就診費用及住院時間；②統計并比較兩組的休克、腦出血、死亡等風險事件發生情況。

1.5 統計學方法使用SPSS 21.0統計軟件處理數據。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基礎項目觀察組的檢查報告生成時間、住院時間均顯著短于對照組，就診費用顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的基礎項目比較（±s）

表1 兩組的基礎項目比較（±s）

住院時間（d）觀察組 200 6.72±0.80 15.87±2.33 9.45±1.47對照組 200 21.49±3.32 25.04±3.15 14.05±1.83 t值 61.165 33.099 27.714 P值 0.000 0.000 0.000組別 n 檢查報告生成時間（min）就診費用（元）

2.2 風險事件觀察組的風險事件總發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的風險事件發生情況比較［n（%）］

3 討論

隨著我國科學技術的持續發展，信息化水平不斷提高，各醫院均開始建立了醫院信息系統，該系統便于諸多科室對患者的臨床基礎資料與診斷學報告進行調閱。隨著超聲、內窺鏡等影像學系統的建立，患者的圖像報告也可開始經由Web瀏覽器模式查閱［4］。但目前諸多醫院的心電圖檢查模式較為傳統，患者行心電圖檢查的等待時間較長，醫師將檢查數據錄入醫院信息系統時工作步驟較為繁瑣，各環節均可能出現人為錯誤，最終導致患者診斷結果出現偏差［5］。心電圖網絡診斷管理系統的建立可將心電圖數據儲存在一個單獨的系統之中，再經由網絡接口上傳至醫院信息系統，方便醫生對患者資料進行查閱，節約診療時間，對患者預后結局具有一定程度的改善作用。

本研究主要探討心電圖網絡診斷管理系統的開發與臨床應用效果，結果顯示，觀察組的檢查報告生成時間、住院時間短于對照組，就診費用低于對照組（P＜0.05），表明心電圖網絡診斷管理系統的建立能較大程度縮短患者的檢查時間，提高醫院工作效率，縮短治療所需時間。心電圖網絡診斷管理系統在院內建立了一個較為龐大與完善的系統，醫師可直接在系統內對患者病歷資料進行查閱、評估，該過程一定程度上節約了醫師間交換診斷意見的時間，因此可更加快速地得出結論，生成診斷報告。心電圖網絡診斷管理系統優化了常規心電圖診斷流程，同時對掛號模式有較大程度的改善，患者就診所需時間與費用均顯著降低［6］。另外，心電圖網絡診斷管理系統保證了患者檢查數據的完整性與準確性，該數據可直接支持患者后續治療方案的制定，保證了治療效果的提高，進而縮短住院時間。本研究結果顯示，觀察組的風險事件總發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。既往常規心電圖檢查模式實施過程中，部分病情危急的患者等待檢查時間較長，等待過程可能會明顯增加患者意外事件風險，而常規心電圖對數據的保存及上傳需要由醫師進行，對患者的病情診斷可能出現偏差，治療方案的制定亦可能存在一定偏差，最終導致意外事件風險增加［7］。心電圖網絡診斷管理系統優化了患者的診療流程，保證了檢測數據的準確性，通過在系統內部對諸多患者數據進行對比提出診斷結果，參考該結果制定的治療方案可信程度更高，風險事件明顯減少。

綜上所述，心電圖網絡診斷管理系統應用于心血管疾病的診斷中效果較好，可明顯提升醫院工作效率，縮短患者住院時間，減少意外事件。