延續(xù)性護(hù)理對(duì)缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響

何秀麗

（佛岡縣人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511600）

缺血性腦卒中屬臨床常見的腦血管疾病，發(fā)病率和死亡率均較高。該病患者經(jīng)治療后易并發(fā)言語不利、口歪眼斜、意識(shí)障礙、偏癱等癥狀，故有效恢復(fù)期往往較長(zhǎng)［1－2］。由于部分患者后期康復(fù)過程中缺乏有效護(hù)理，導(dǎo)致其預(yù)后較差，因此，為出院后患者提供必要的護(hù)理干預(yù)尤為重要［3］。延續(xù)性護(hù)理可將護(hù)理服務(wù)活動(dòng)從醫(yī)院延續(xù)到患者家中，重視解決患者出院后的保健需求和疾病問題［4］，在臨床中取得了較好的應(yīng)用效果。基于此，本研究探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年6月至2020年6月在我院接受治療的60例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（n＝30）和觀察組（n＝30）。對(duì)照組中男13例，女17例；年齡44～70歲，平均（52.83±6.91）歲；發(fā)病到就診時(shí)間1～11小時(shí)，平均（5.72±2.31）小時(shí)；癥狀表現(xiàn)：左側(cè)偏癱17例，右側(cè)偏癱10例，感覺障礙3例。觀察組中男14例，女16例；年齡42～69歲，平均 （51.23±6.37）歲；發(fā)病到就診時(shí)間1～10小時(shí)，平均 （5.63±2.08）小時(shí)；癥狀表現(xiàn)：左側(cè)偏癱16例，右側(cè)偏癱12例，感覺障礙2例。兩組患者的性別、年齡、就診時(shí)間及癥狀表現(xiàn)等一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］，并經(jīng)MRI或頭顱CT影像學(xué)檢查確診；首次確診為缺血性腦卒中者；在我院實(shí)施有效治療措施并得到控制者；患者自愿參加本研究并簽字同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他心腦血管疾病、血液病、惡性腫瘤、嚴(yán)重消化或循環(huán)系統(tǒng)疾病者；混合腦卒中、出血性腦卒中者；認(rèn)知或精神功能障礙者。

1.3 方法兩組患者均隨訪3個(gè)月。對(duì)照組患者給予包括健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理等內(nèi)容的常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理，措施如下：①成立延續(xù)性護(hù)理小組：由醫(yī)院專業(yè)人員成立延續(xù)性護(hù)理小組，完成關(guān)于缺血性腦卒中相關(guān)知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn)。隨后根據(jù)患者病情及個(gè)人基本信息制成電子檔案，針對(duì)患者的不同情況制定個(gè)體化的護(hù)理方案。②出院前護(hù)理指導(dǎo)和評(píng)估：于患者出院前對(duì)其情況進(jìn)行全面評(píng)估，建立電子健康檔案，結(jié)合患者治療現(xiàn)狀制定個(gè)體化指導(dǎo)手冊(cè)，指導(dǎo)患者做好出院后的護(hù)理。③出院后護(hù)理規(guī)劃：結(jié)合患者出院時(shí)具體情況制定包括運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)、日常生活能力訓(xùn)練等內(nèi)容的個(gè)體化護(hù)理規(guī)劃，在出院前對(duì)患者出院后的康復(fù)進(jìn)程進(jìn)行指導(dǎo)與培訓(xùn)。④出院后護(hù)理隨訪：建立隨訪渠道，通過微信、QQ、電話及短信等方式與患者建立聯(lián)系，定期向患者發(fā)布健康宣教知識(shí)，必要時(shí)遠(yuǎn)程視頻指導(dǎo)訓(xùn)練。主動(dòng)了解患者出院后康復(fù)情況，對(duì)于患者在出院后康復(fù)過程中遇到的問題應(yīng)積極主動(dòng)給予解答。

1.4 觀察指標(biāo)①護(hù)理前后采用我院自制生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，該量表包括獨(dú)立性功能、社會(huì)功能、生理功能及心理功能四個(gè)方面，各項(xiàng)滿分均為100分，分值越高，表明患者生活質(zhì)量越高。②護(hù)理前后采用我院自制的日常生活能力量表及運(yùn)動(dòng)能力量表對(duì)兩組患者的日常生活能力及運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估，兩項(xiàng)總分均為100分，分值越高，表明患者的日常生活能力越強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)能力越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較，差異不顯著（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均升高，且觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

注：與本組護(hù)理前比較，aP<0.05。

組別 n 獨(dú)立性功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 30 57.62±3.25 75.81±1.73a 53.76±2.45 75.17±1.54a 55.03±3.22 84.75±3.04a 56.26±1.42 83.27±1.54a對(duì)照組 30 57.14±3.36 70.52±2.04a 53.83±2.51 70.89±1.62a 55.25±3.27 79.16±3.15a 56.19±1.51 79.86±1.62a t值 0.562 10.832 0.109 10.488 0.263 6.994 0.185 8.356社會(huì)功能 生理功能 心理功能P值 0.576 0.000 0.913 0.000 0.794 0.000 0.854 0.000

2.2 日常生活能力、運(yùn)動(dòng)能力護(hù)理前，兩組患者的日常生活能力及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分比較，差異不顯著（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的日常生活能力及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分均升高，且觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后的日常生活能力及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理前后的日常生活能力及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分比較（±s，分）

注：與本組護(hù)理前比較，aP<0.05。

組別 n 日常生活能力護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組30 64.27±4.61 81.02±6.84a 59.68±4.53 82.45±6.47a對(duì)照組30 64.93±4.75 76.38±5.93a 60.17±4.81 73.98±5.84a t值 0.546 2.807 0.406 5.323運(yùn)動(dòng)能力P值 0.587 0.007 0.686 0.000

3 討論

缺血性腦卒中發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，臨床需抓住黃金溶栓、抗凝時(shí)間，及時(shí)給予患者有效治療。而對(duì)癥治療僅能提高缺血性腦卒中患者的生存率，降低其死亡風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)患者因年齡較大，后遺癥較多，加上家屬對(duì)專業(yè)康復(fù)知識(shí)缺乏認(rèn)知，患者缺乏專業(yè)護(hù)理，導(dǎo)致預(yù)后較差，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量［6－7］。因此，患者出院后給予其必要的護(hù)理指導(dǎo)臨床意義重大。

研究［8-9］顯示，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，可有效提高缺血性腦卒中患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)和肢體肌力的恢復(fù)。延續(xù)性護(hù)理是在患者出院后，由醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)護(hù)人員等對(duì)患者進(jìn)行病情康復(fù)指導(dǎo)的過程，具體包括飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理及用藥等方面進(jìn)行護(hù)理，旨在促進(jìn)患者不間斷進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量［10］。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分、日常生活能力評(píng)分及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分均顯著高于護(hù)理前（P＜0.05），且觀察組的上述指標(biāo)較對(duì)照組顯著更高（P＜0.05），表明延續(xù)性護(hù)理在提高缺血性腦卒中患者的生活質(zhì)量、改善其日常生活能力及運(yùn)動(dòng)能力方面效果顯著。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理可有效提高缺血性腦卒中患者的生活質(zhì)量，改善其日常生活能力和運(yùn)動(dòng)能力。