協(xié)同護(hù)理對(duì)門(mén)診喘息性支氣管炎患兒霧化吸入治療依從性的影響

李霞英，羅春萍

（高州市中醫(yī)院 中心門(mén)診，廣東 高州 525200）

喘息性支氣管炎為兒科常見(jiàn)疾病，患兒常因氣道反應(yīng)性升高、氣管管腔狹窄、黏液黏度增加、平滑肌痙攣收縮等導(dǎo)致喘息、咳嗽、呼氣延長(zhǎng)等癥狀出現(xiàn)，隨著病情加重還可進(jìn)展至支氣管哮喘，對(duì)患兒身心健康及成長(zhǎng)發(fā)育影響極大［1－3］。目前，臨床常采用平喘、解痙藥物霧化吸入對(duì)喘息性支氣管炎患兒進(jìn)行治療，但受患兒哭鬧、煩躁、家長(zhǎng)疾病認(rèn)知度不足及擔(dān)憂患兒所致不良情緒影響，患兒治療依從性往往較低，一定程度上影響治療效果［4］。因此，為提高患兒治療依從性，進(jìn)而提高預(yù)后效果，在患兒霧化治療期間強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)臨床意義重大［5］。基于此，本研究選取我院門(mén)診收治的行霧化吸入治療的喘息性支氣管炎患兒72例，探討協(xié)同護(hù)理對(duì)其治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院門(mén)診2018年7月至2019年2月期間收治的72例行霧化吸入治療的喘息性支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各36例。實(shí)驗(yàn)組患兒中男19例，女17例；年齡4～13歲，平均年齡（6.28±0.76）歲；病程3～10 d，平均病程（5.77±0.45）d。對(duì)照組患兒中男20例，女16例；年齡4～12歲，平均年齡 （6.33±0.81）歲；病程4～9 d，平均病程 （5.68±0.38）d。兩組患兒的一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組患兒均行霧化吸入治療。

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即告知患兒家屬相關(guān)注意事項(xiàng)、正確使用霧化吸入裝置及病情監(jiān)護(hù)等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)驗(yàn)組予以協(xié)同護(hù)理： （A）建立協(xié)同護(hù)理小組：建立由兒科主任醫(yī)師、主管護(hù)士及心理咨詢師等組成的協(xié)同護(hù)理小組，負(fù)責(zé)結(jié)合患兒病情、霧化吸入治療等制定具體護(hù)理方案。 （B）具體護(hù)理措施：①健康宣教：由協(xié)同護(hù)理小組先行了解患兒家屬文化程度及對(duì)疾病的認(rèn)知程度，并結(jié)合患兒及家屬情況予以個(gè)性化疾病知識(shí)講解，使患兒家屬知曉喘息性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、誘因、霧化吸入治療方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、預(yù)后，講解須家屬配合的要點(diǎn)，以強(qiáng)化患兒家屬的配合度。②心理護(hù)理：在行霧化吸入治療前，由協(xié)同護(hù)理小組對(duì)患兒及家屬進(jìn)行針對(duì)性心理安撫，必要時(shí)陪同患兒玩耍，以增進(jìn)患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，并在治療過(guò)程中予以患兒及家屬積極鼓勵(lì)與支持，盡可能經(jīng)播放動(dòng)畫(huà)片、玩玩具、播放患兒喜歡的音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，以免患兒哭鬧影響治療；同時(shí)，叮囑患兒家屬陪伴患兒，以減少患兒不安感，必要時(shí)可予以一定獎(jiǎng)勵(lì)來(lái)確保患兒情緒穩(wěn)定，以強(qiáng)化治療配合度。③呼吸道護(hù)理：在行霧化吸入過(guò)程中，護(hù)理人員須將患兒呼吸道分泌物及時(shí)清理干凈，并指導(dǎo)患兒家屬予以患兒翻身等，以利于患兒痰液排出，必要時(shí)可行吸痰輔助治療。④醫(yī)護(hù)患合作：治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可在患兒家屬協(xié)同下對(duì)患兒癥狀、病情予以定時(shí)評(píng)估，并及時(shí)反饋評(píng)估結(jié)果給患兒家屬，以便患兒家屬及時(shí)了解患兒病情，促使患兒家屬能夠積極參與患兒霧化吸入的治療與護(hù)理，從而加快患兒的疾病康復(fù)。⑤霧化吸入后護(hù)理：由協(xié)同護(hù)理小組成員指導(dǎo)患兒家屬清潔患兒口腔及面部，并負(fù)責(zé)清潔、消毒霧化裝置，同時(shí)指導(dǎo)患兒家屬給予患兒日常護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患兒的治療依從性及家屬護(hù)理滿意度。①患兒治療依從性經(jīng)我院自擬治療依從性量表評(píng)定：患兒治療時(shí)未有抵觸、哭鬧情況，可完全遵醫(yī)囑進(jìn)行治療為完全依從；患兒治療時(shí)稍有抵觸或哭鬧情況，可部分遵醫(yī)囑進(jìn)行治療為部分依從；患兒治療時(shí)存在抵觸、哭鬧情況，且無(wú)法遵醫(yī)囑進(jìn)行治療為不依從。治療依從性＝（完全依從例數(shù)＋部分依從例數(shù)）／總例數(shù)×100%。②患兒家屬滿意度經(jīng)我院自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定，包括環(huán)境、生活、護(hù)患溝通、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理水平五項(xiàng)，每項(xiàng)滿分10分，分值越高表示患兒家屬的護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s表示并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示并實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性實(shí)驗(yàn)組患兒的治療依從性為97.22%，顯著高于對(duì)照組的72.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的治療依從性比較［n（%）］

2.2 家屬護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組家屬的環(huán)境、生活、護(hù)患溝通、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理水平滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度比較（±s，分）

表2 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度比較（±s，分）

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3 討論

喘息性支氣管炎為小兒呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，近年來(lái)其發(fā)病率越來(lái)越高，因多數(shù)患兒同時(shí)伴有過(guò)敏史，且喘息較易于清晨、夜晚加重，嚴(yán)重影響患兒的身心健康［6］。目前，該病患兒主要采用平喘、解痙藥物霧化吸入治療，但因患兒年齡較小，常無(wú)法進(jìn)行有效配合［7］。因此臨床須強(qiáng)化霧化吸入治療時(shí)的護(hù)理干預(yù)，以有效提高患兒的治療依從性。

常規(guī)護(hù)理僅遵醫(yī)囑予以患兒病情護(hù)理，并未關(guān)注患兒及家屬的心理，部分患兒家屬對(duì)霧化吸入治療的認(rèn)知度不足，較易在治療時(shí)出現(xiàn)不良情緒，甚至抵觸治療，再加上患兒哭鬧等，更易使治療依從性降低而影響治療效果［8］。作為一種新型護(hù)理模式，協(xié)同護(hù)理可積極調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員、家屬及患兒的積極性，使醫(yī)護(hù)人員、家屬參與到患兒治療當(dāng)中，通過(guò)心理護(hù)理緩解患兒哭鬧、恐懼情緒，通過(guò)健康宣教使患兒家屬認(rèn)識(shí)到霧化吸入治療的重要性，從而最大程度提高患兒家屬的配合度［9］。同時(shí)，霧化吸入護(hù)理可強(qiáng)化患兒霧化吸入的療效，經(jīng)醫(yī)護(hù)合作強(qiáng)化醫(yī)護(hù)配合效率，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒治療時(shí)異常并予以對(duì)癥處理，從而使護(hù)理更為及時(shí)、有效，進(jìn)而提高患兒的治療依從性與預(yù)后［10］。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒的治療依從性為97.22%，顯著高于對(duì)照組的72.22%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒家屬的環(huán)境、生活、護(hù)患溝通、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理水平滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；提示與常規(guī)護(hù)理相比，協(xié)同護(hù)理在提高患兒治療依從性及家屬滿意度方面效果更好。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理可顯著提高門(mén)診喘息性支氣管炎患兒的霧化吸入治療依從性和家屬護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。