基于人本理念的護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥恢復(fù)期患者氨磺必利維持治療中的應(yīng)用

文結(jié)維，陳華玲，曾藹妹

（江門市第三人民醫(yī)院 精神三科，廣東 江門 529000）

精神分裂癥會(huì)扭曲患者的感知、行為，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、失眠、精神無法集中等癥狀，且隨著病情加重，患者會(huì)逐漸無法區(qū)分真實(shí)和想象，嚴(yán)重影響其日常生活及學(xué)習(xí)［1］。精神分裂癥恢復(fù)期患者多采用氨磺必利維持治療以減輕病癥，但部分患者治療效果不甚理想，需聯(lián)合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)輔助治療［2］。人本理念是指以人為本的觀念，這一理念從人體層面出發(fā)，充分尊重人的整體性、主體性，能夠調(diào)動(dòng)患者自身的創(chuàng)造性，可有效促進(jìn)患者恢復(fù)［3］。基于此，本研究旨在探討基于人本理念的護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥恢復(fù)期患者氨磺必利維持治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年6月至2020年6月于我院就診的精神分裂癥恢復(fù)期患者72例，隨機(jī)分為對照組（n＝36）和觀察組 （n＝36）。對照組中男22例，女14例；年齡25～53歲，平均年齡 （38.12±4.23）歲；病程1～8年，平均病程（3.48±1.13）年。觀察組中男21例，女15例；年齡25～54歲，平均年齡 （38.25±4.33）歲；病程1～9年，平均病程（3.46±1.14）年。兩組的一般資料比較，差異不顯著 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合精神分裂癥恢復(fù)期的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；②未服用其他精神治療藥物；③以陰性癥狀為主；④患者均知情本研究并自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他精神疾病者；②存在藥物依賴癥狀者；③對氨磺必利過敏者。

1.3 方法兩組患者均給予氨磺必利片（齊魯制藥有限公司，生產(chǎn)批號20180502、20190604，規(guī)格0.2 g）維持治療，每日1次，用藥劑量視患者具體病情嚴(yán)重程度而定。同時(shí)，對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：給予患者常規(guī)健康宣教，告知患者疾病相關(guān)知識和注意事項(xiàng)，時(shí)刻注意觀察患者的精神狀態(tài)以及各項(xiàng)生命體征反應(yīng)，指導(dǎo)患者合理用藥，觀察記錄患者用藥后的反應(yīng)。觀察組行基于人本理念的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①方案制定：護(hù)理人員需根據(jù)患者的臨床資料分析病情，根據(jù)患者發(fā)病原因及現(xiàn)階段治療效果制定人性化護(hù)理方案。②用藥護(hù)理：制作人性化用藥卡片，標(biāo)明氨磺必利用藥劑量及服用時(shí)間，記錄患者用藥情況，根據(jù)患者用藥表現(xiàn)調(diào)整用藥。③環(huán)境護(hù)理：精神分裂癥患者對于環(huán)境的變化更加敏感，護(hù)理人員應(yīng)注意保持病房環(huán)境安靜、整潔，可在病房內(nèi)擺放盆栽提高患者心理舒適度，控制病房探視人數(shù)，保證病房安靜，可在病房內(nèi)提供報(bào)刊雜志等，給予患者放松閱讀。④心理護(hù)理：耐心聽取患者傾訴，了解患者內(nèi)心深處的想法，給予患者鼓勵(lì)、關(guān)心，在情感上認(rèn)同患者，減少患者壓力。尊重患者感受，多與患者交流溝通，注意觀察患者情緒，幫助患者解決其存在的心理問題，耐心開導(dǎo)患者，可通過健身、音樂等轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助其保持樂觀心態(tài)。⑤家庭支持：鼓勵(lì)患者家屬、朋友等看望患者，為患者講述外界發(fā)生的事，讓患者感受到家的溫暖，提高患者的治療動(dòng)力。⑥行為干預(yù)：糾正患者的不良生活習(xí)慣，制定合理作息表，幫助患者培養(yǎng)生活能力，鼓勵(lì)患者自行穿衣、洗漱等，逐步開展生活技能鍛煉，提高患者自理能力。

1.4 評價(jià)指標(biāo)①比較兩組患者干預(yù)前及干預(yù)2個(gè)月后的精神狀態(tài)。以陰性癥狀量表（SANS）［5］評估患者的精神狀態(tài)，該量表包括面部表情、情感反應(yīng)、應(yīng)答情況等24個(gè)條目，每個(gè)條目0～5分，總分120分，分?jǐn)?shù)越高表明患者精神狀態(tài)越差。②比較兩組患者干預(yù)前及干預(yù)2個(gè)月后的生活質(zhì)量。以健康調(diào)查簡表（SF－36）［6］評價(jià)患者的生活質(zhì)量，該表共包括8個(gè)方面、36項(xiàng)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精神狀態(tài)干預(yù)前，兩組的SANS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)2個(gè)月后，兩組的SANS評分均較干預(yù)前下降，且觀察組的SANS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的SANS評分比較（±s，分）

表1 兩組的SANS評分比較（±s，分）

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2.2 生活質(zhì)量干預(yù)前，兩組的SF－36評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)2個(gè)月后，兩組的SF－36評分均較干預(yù)前提高，且觀察組的SF－36評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的SF－36評分比較（±s，分）

表2 兩組的SF－36評分比較（±s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)2個(gè)月后 t P觀察組 36 46.13±3.51 65.24±4.58 19.871 0.000對照組 36 46.21±3.48 58.44±4.37 13.136 0.000 t 0.097 6.445 P 0.923 0.000

3 討論

精神分裂癥的病因目前尚未明確，一般認(rèn)為與遺傳、大腦結(jié)構(gòu)、環(huán)境等因素有關(guān)，不同的患者具體癥狀不同，但都可通過藥物治療來緩解病癥。恢復(fù)期患者癥狀基本穩(wěn)定，通過氨磺必利維持治療可有效控制病情，但患者仍然存在一定的心理問題，且疾病存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)［7］。因此，治療期間給予患者必要的護(hù)理干預(yù)以輔助治療臨床意義重大。

傳統(tǒng)護(hù)理中，護(hù)理人員雖為患者講解疾病知識并給予其心理疏導(dǎo)，但護(hù)理工作執(zhí)行過于機(jī)械化，目前已無法滿足患者的需求。在基于人本理念的護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員充分尊重患者的想法，認(rèn)真傾聽患者的訴求，能夠在了解患者問題之后，從患者具體情況出發(fā)實(shí)施護(hù)理措施，幫助患者改善精神狀態(tài)，緩解病情［8］。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)2個(gè)月后，觀察組的SANS評分低于對照組，SF－36評分高于對照組（P＜0.05），表明基于人本理念的護(hù)理干預(yù)可有效改善精神分裂癥恢復(fù)期患者的精神狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。分析原因如下：①在基于人本理念的護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員首先根據(jù)患者具體情況制定人性化的護(hù)理方案；隨后護(hù)理人員通過制作用藥卡片提醒患者合理用藥，并記錄患者用藥情況，據(jù)此調(diào)整患者用藥，從而有效提高治療效果，加快患者的康復(fù)。②護(hù)理人員為患者營造舒適的病房環(huán)境，顯著提高患者心理舒適度，增強(qiáng)患者治療積極性。③護(hù)理人員時(shí)刻注意患者的精神狀態(tài)，及時(shí)了解患者的真實(shí)想法，給予針對性的心理疏導(dǎo)，有效緩解患者的心理壓力。④護(hù)理人員鼓勵(lì)患者家屬多探望患者，使患者得到一定的家庭支持，有效提高患者的治療動(dòng)力。⑤護(hù)理人員幫助患者糾正不良生活習(xí)慣并逐步開展生活技能鍛煉，有效提高患者的自理能力，從而有效改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，基于人本理念的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于精神分裂癥恢復(fù)期患者氨磺必利維持治療中具有明顯的效果，可有效改善患者的精神狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。