香丹注射液聯合阿托伐他汀治療對冠心病患者冠脈血流量及心功能的影響

宋莉平

（安陽市燈塔醫院 內科，河南 安陽 455000）

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是以胸痛、胸部壓迫、呼吸短促且活動后加重為主要特點的常見心臟病類型，冠狀動脈管腔狹窄或閉塞導致的心肌缺血缺氧是該病形成的根本原因，若患者得不到及時有效治療，可誘發心肌梗死、心力衰竭，甚至導致患者死亡，危害極大［1－2］。目前，臨床對冠心病患者常采用藥物進行治療，但冠心病發病率及死亡率仍呈現逐年升高趨勢，探尋有效治療措施勢在必行。基于此，本研究進一步對比分析香丹注射液聯合阿托伐他汀治療及單一阿托伐他汀治療對冠心病患者冠脈血流量及心功能的影響，以期為后續治療該病提供更多參考依據，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月至2020年1月我院收治的96例冠心病患者作為研究對象，隨機分為兩組各48例。觀察組中男29例，女19例；年齡45～76歲，平均（61.34±10.28）歲；疾病類型：心絞痛32例，心肌梗死16例。對照組中男27例，女21例；年齡42～78歲，平均（62.13±10.94）歲；疾病類型：心絞痛29例，心肌梗死19例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：①符合冠心病的臨床診斷標準［3］；②年齡＜80歲；③能進行正常溝通交流；④患者及家屬對本研究內容均知情同意。排除標準：①合并其他心腦血管疾病者；②合并內分泌系統疾病者；③嚴重肝腎功能不全者。

1.3 治療方法對照組給予阿托伐他汀鈣片（規格：10 mg×10片；批準文號：國藥準字H20133127；生產廠家：浙江樂普藥業股份有限公司）治療，于晚餐時口服，1片／次，1次／d。觀察組在對照組基礎上給予香丹注射液（規格：10 mL×5支；批準文號：國藥準字Z51021309；生產廠家：四川升和藥業股份有限公司）10 mL配以250 mL 0.9%氯化鈉注射液（規格：250 mL∶2.25 g；批準文號：國藥準字H43020454；生產廠家：湖南科倫制藥有限公司）緩慢靜脈滴注，1次／d，靜滴速率＜40滴／min。兩組患者均連續治療3個月。

1.4 觀察指標比較治療前及治療3個月后兩組患者的冠脈血流指標［收縮期峰流速（SPV）、舒張期峰流速（EPV）、冠脈血流儲備分數（FFR）］及心功能指標［心輸出量（CO）、左室射血分數（LVEF）］。采用指示劑稀釋法測定心輸出量（CO），采用加拿大超聲醫療技術有限公司彩色多普勒超聲診斷儀，行冠脈造影及血管內超聲以評估LVEF、SPV、EPV及FFR。

1.5 統計學分析采用SPSS 19.0統計軟件處理數據。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 冠脈血流指標治療前，兩組的SPV、EPV及FFR水平比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）；治療3個月后，兩組的SPV、EPV及FFR水平均較治療前顯著升高，且觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后的SPV、EPV及FFR水平比較（±s）

表1 兩組治療前后的SPV、EPV及FFR水平比較（±s）

注：與對照組治療3個月后比較，*t=2.508，*P=0.014；#t=2.601，#P=0.011；&t=2.350，&P=0.021。

組別 時間 SPV（cm/s） EPV（cm/s） FFR觀察組 治療前 13.17±1.36 26.93±4.48 0.63±0.14（n=48） 治療3個月后16.69±1.65* 32.74±4.93# 0.77±0.12&t 11.405 6.043 5.260 P 0.000 0.000 0.000對照組 治療前 13.04±1.32 27.08±4.46 0.65±0.14（n=48） 治療3個月后 15.89±1.47 30.17±4.75 0.71±0.13 t 9.994 3.286 2.176 P 0.000 0.001 0.032

2.2 心功能指標治療前，兩組的CO及LVEF水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療3個月后，兩組的CO及LVEF水平均顯著升高，且觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后的CO及LVEF水平比較（±s）

表2 兩組治療前后的CO及LVEF水平比較（±s）

注：與對照組治療3個月后比較，*t=2.297，*P=0.024；#t=2.331，#P=0.022。

組別 時間 CO（L/min） LVEF（%）觀察組 治療前 3.15±0.61 54.35±6.94（n=48） 治療3個月后 3.96±0.79* 61.76±7.18#t 5.623 5.141 P 0.000 0.000對照組 治療前 3.17±0.64 53.84±6.65（n=48） 治療3個月后 3.61±0.70 58.43±6.81 t 3.214 3.341 P 0.002 0.001

3 討論

當冠脈狹窄或阻塞時，心肌供血減少，心肌易因缺血缺氧而發生梗死，從而引起冠心病，嚴重影響患者的生命安全。擴血管、增加冠脈血流量等對因治療是目前主要治療手段［4］。阿托伐他汀鈣是一種HMG－CoA還原酶選擇性抑制劑，可通過抑制HMG－CoA還原酶的合成及增加LDL的分解代謝率，降低血液循環中膽固醇和低密度脂蛋白水平，從而減少可沉淀物于冠脈血管壁中積聚而形成斑塊［5－6］。香丹注射液的主要成分為丹參及降香，均有活血化瘀、通經止痛之功效，其所含丹參酮、原兒茶醛等有效成分均有緩解動脈攣縮、改善局部血液循環的作用［7－8］。阿托伐他汀鈣與香丹注射液聯合應用可發揮協同作用，既可防止血管阻塞，又可擴張血管，可有效提高治療效果。

冠脈血流量是單位時間內冠狀動脈中血液的總流量，與血管口徑大小有直接關系，當冠狀動脈出現攣縮或阻塞時，管腔狹窄，血管內一定時間血液流量明顯減少，直接導致心肌供血供氧不足、心肌細胞數量減少、心力不足，進而影響患者心功能［9］。SPV、EPV、FFR及CO、LVEF是評價冠脈血流量和心功能的重要指標，收縮期、舒張期血液流速越快，血液儲備量越多，CO及LVEF水平越高，提示冠脈血流量越多、心功能情況越佳。冠心病患者冠脈血流量、心功能普遍低于正常水平。本研究結果顯示，治療3個月后，兩組的SPV、EPV、FFR水平及CO、LVEF水平均較治療前顯著升高，且觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），表明香丹注射液聯合阿托伐他汀治療在改善冠心病患者冠脈血流及心功能方面效果更佳，分析原因可能是由于阿托伐他汀鈣聯合香丹注射液可緩解血管攣縮及阻塞情況，增加冠狀動脈口徑，使血管容積增大，從而能在下次心臟搏動前儲備更多血液，同時有效增加了單位時間內血液流量；冠脈血流量增加，為心肌細胞提供更充足的氧氣及能量，從而進一步改善患者心功能。

綜上所述，香丹注射液聯合阿托伐他汀治療可明顯改善冠心病患者冠脈血流量及心功能，值得臨床推廣應用。