玻璃酸鈉滴眼液聯合重組人表皮生長因子滴眼液治療老年白內障術后干眼癥的臨床效果觀察

溫蓓

（東莞愛爾眼科醫院 住院部，廣東 東莞 523000）

干眼癥是白內障術后常見的并發癥類型，患者眼部疾病以及白內障手術創傷均會影響患者眼部淚液分泌，使患者出現眼表炎癥性病變，現階段臨床多通過人工淚液改善白內障患者術后干眼癥癥狀［1］。對于病情較輕的干眼癥患者，人工淚液治療能夠有效控制疾病進展，而對于中重度干眼癥患者，單一人工淚液治療往往效果不甚理想，需與抗感染、生長因子類藥物聯合應用。玻璃酸鈉滴眼液屬優質人工淚液，能夠有效促進上皮與淚膜的結合；重組人表皮生長因子滴眼液可有效促進損傷修復［2］?；诖耍狙芯窟x取我院收治的老年白內障術后干眼癥患者86例，旨在探討玻璃酸鈉滴眼液與重組人表皮生長因子滴眼液聯合治療的臨床效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象選取2018年5月至2020年4月我院收治的老年白內障術后干眼癥患者86例，隨機分為實驗組和對照組，各43例。對照組中男性23例，女性20例；年齡61～78歲，平均年齡為（69.27±1.25）歲。實驗組中男性24例，女性19例；年齡62～79歲，平均年齡為（69.33±1.36）歲。兩組患者的性別、年齡等基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法對照組給予玻璃酸鈉滴眼液（URSAPHARM Arzneimittel GmbH，H20150150；規格：0.1%×10 mL）滴入眼部用藥治療，3次／d，1滴／次。實驗組給予玻璃酸鈉滴眼液聯合重組人表皮生長因子滴眼液治療，玻璃酸鈉滴眼液用法用量同對照組，同時給予患者重組人表皮生長因子滴眼液（桂林華諾威基因藥業有限公司；S20020016；規格：3 mL）滴入眼部用藥治療，1滴／次，4次／d。兩組患者均持續用藥8周。

1.3 評價標準①比較兩組的臨床療效。療效評定標準［3］如下：患者治療后經裂隙燈檢查癥狀完全改善即為顯效；患者治療后經裂隙燈檢查顯示存在輕微裂隙即為有效；患者治療后經裂隙燈檢查顯示無改善即為無效。總有效率＝顯效率＋有效率。②比較兩組治療前后的FL評分、淚液分泌長度及淚膜破裂時間（BUT）。FL評分標準：將角膜分為4個等級，各等級分別積分0～3分，分值0分提示無著色，1分為散在點狀著色，2分提示彌漫點狀著色，3分提示角膜上皮片狀著色。淚液分泌長度通過熒光染色法進行評價，于患者眼瞼1／3結膜囊內置入測試紙，指導患者將雙眼閉合，閉合5 min后將測試紙取出，對濾紙浸潤長度進行測量。將濃度為2%的熒光素鈉逐滴滴入結膜囊內，裂隙燈下觀察BUT。

1.4 統計學分析使用SPSS 19.0統計學軟件處理數據。計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效實驗組的治療總有效率為97.67%，高于對照組的83.72%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床療效比較［n（%）］

2.2 FL評分、淚液分泌長度及BUT治療前，兩組患者的FL評分、淚液分泌長度及BUT比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者的淚液分泌長度、FL評分均低于對照組，BUT長于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后的淚液分泌長度、FL評分及BUT比較（±s）

表2 兩組治療前后的淚液分泌長度、FL評分及BUT比較（±s）

BUT（s）治療前 實驗組 43 13.02±2.14 1.90±0.27 9.15±2.14對照組 43 13.25±2.37 1.91±0.32 9.14±2.36 t 0.472 0.157 0.021 P 0.638 0.876 0.984治療后 實驗組 43 10.01±2.10 0.31±0.09 12.54±3.08對照組 43 12.68±3.03 1.15±0.12 10.16±3.13 t 4.749 36.722 3.554 P 0.000 0.000 0.001時間 組別 n 淚液分泌長度（mm）FL評分（分）

3 討論

白內障術后干眼癥的臨床發病率較高，患者主要表現為眼部干澀、異物感、視疲勞以及眼瞼黏著等癥狀，不僅會對患者日常生活產生影響，還會降低患者的生活質量水平，因此積極開展有效治療尤為關鍵［4］。玻璃酸鈉是在房水、玻璃體中廣泛分布的黏性多糖，具有較好的生物相容性，能根據切變力的改變而隨之變化，在用藥過程中即使達到再高的藥液黏度也不會影響眼瞼的移動，能夠對角膜上皮細胞層的連接與伸展發揮促進作用，具有較好的潤滑眼部、保濕眼部的效果；同時玻璃酸鈉具有較好的親水性，在纖連蛋白的釋放與沉積過程中能夠發揮有效促進作用，同時能夠促進角膜上皮細胞的增殖［5－6］。人表皮生長因子能夠促進細胞分裂與增生，而重組人表皮生長因子是由51個氨基酸組成的多功能細胞生長因子，表皮細胞、內皮細胞、平滑肌細胞及成纖維細胞均有重組人表皮生長因子，其通過結合受體，能夠有效促進細胞內部級聯反應，在RNA和DNA合成蛋白質的過程中發揮著重要作用，對于細胞新陳代謝過程發揮較好的促進作用，作為生長調節因子的一種，重組人表皮生長因子能夠有效對角膜表皮細胞增生發揮刺激作用，進一步促進角膜上皮干細胞的增殖與分化，有效激活表皮細胞修復功能，對損傷組織進行修復；此外，重組人表皮生長因子還能刺激纖維細胞及角膜基質，對于膠原纖維板層的排列發揮改善作用，進一步促進患者損傷組織的修復［7－8］。本研究結果顯示，實驗組的治療總有效率高于對照組，治療后的FL評分、淚液分泌長度低于對照組，BUT長于對照組（P＜0.05），表明聯合應用玻璃酸鈉滴眼液與重組人表皮生長因子滴眼液治療老年白內障術后干眼癥的效果較玻璃酸鈉滴眼液單一治療更好。

綜上所述，玻璃酸鈉滴眼液聯合重組人表皮生長因子滴眼液治療老年白內障術后干眼癥的效果顯著，可有效促進患者淚膜穩定，減少淚液分泌，減輕角膜損傷，值得臨床推廣應用。