間隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果及安全性研究

黃強(qiáng)在，葉效昌，鄺永光

（東莞市大朗醫(yī)院 兒科，廣東 東莞 523770）

新生兒黃疸在新生兒科中呈現(xiàn)出較高發(fā)病率，會對新生兒發(fā)育以及健康成長造成嚴(yán)重影響，如不能給予及時有效治療，患兒會呈現(xiàn)出膽紅素腦病現(xiàn)象，因此確定有效方式展開新生兒黃疸的治療意義顯著［1－2］。本研究分別采用間隙藍(lán)光照射以及持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年9月至2020年9月收治的80例新生兒黃疸患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：①黃疸疾病獲得確診；②均接受藍(lán)光照射治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①呈現(xiàn)出嚴(yán)重先天性疾病現(xiàn)象；②家屬對于系列治療要求不遵從。按數(shù)字奇偶法分組。間隙組（40例）：女12例，男28例；胎齡區(qū)間為38～42 w，平均為（40.23±1.19）w。持續(xù)組（40例）：女11例，男29例；胎齡區(qū)間為36～42 w，平均為（40.26±1.22）w。兩組患兒的性別、胎齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

間隙組：采用間隙藍(lán)光照射方法完成黃疸治療，對患兒完成8 h照射后，保持13 h暫停，之后通過對患兒病情狀況的觀察，確定是否對患兒繼續(xù)展開照射治療。持續(xù)組：采用持續(xù)藍(lán)光照射方法完成黃疸治療，對患兒進(jìn)行24 h照射治療，共保持3 d持續(xù)照射。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒的臨床療效、肝功能水平（總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、直接膽紅素）以及不良反應(yīng)（嘔吐、皮疹以及惡心）。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)如下［3］：顯效：患兒身上黃染以及血清總膽紅素水平均基本轉(zhuǎn)為正常；有效：患兒身上黃染以及血清總膽紅素水平均獲得好轉(zhuǎn)；無效：未達(dá)到上述新生兒黃疸治療標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效比較

間隙組的總有效率為95.00%，顯著高于持續(xù)組的67.50%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組的肝功能指標(biāo)比較

治療前，間隙組和持續(xù)組的總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、直接膽紅素水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，間隙組的總膽紅素水平顯著低于持續(xù)組（P＜0.05），兩組的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、直接膽紅素水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組的肝功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組的肝功能指標(biāo)比較（±s）

直接膽紅素（μmol/L）治療前 間隙組40 316.06±45.55 30.59±5.52 8.59±2.02持續(xù)組40 316.06±45.59 30.61±5.65 8.55±1.99 t 0.0000 0.0160 0.0892 P 1.0000 0.9873 0.9291治療后 間隙組40 100.02±4.15 32.02±5.55 8.53±2.02持續(xù)組40 119.09±8.59 33.03±4.39 8.56±1.99 t 12.6425 0.9026 0.0669 P 0.0000 0.3695 0.9468時間 組別 n 總膽紅素（μmol/L）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（U/L）

2.3 兩組的不良反應(yīng)比較

兩組的不良反應(yīng)集中于嘔吐、皮疹以及惡心等方面；間隙組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，顯著低于持續(xù)組的30.00%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的不良反應(yīng)比較［n（%）］

3 討論

黃疸作為新生兒疾病的一種，主要體現(xiàn)為生理性以及病理性兩方面，對于新生兒而言，因其在免疫力及肝臟代謝功能方面尚未完全發(fā)育，膽紅素在體內(nèi)積累后，會表現(xiàn)出鞏膜黃染以及皮膚黃染現(xiàn)象，更為嚴(yán)重者會表現(xiàn)出膽紅素腦病現(xiàn)象［4－6］，使新生兒發(fā)育與成長受到嚴(yán)重影響。

藍(lán)光照射在新生兒黃疸的治療中獲得廣泛運(yùn)用，主要通過患兒體內(nèi)膽紅素將藍(lán)光吸收后，將體內(nèi)水分進(jìn)行有效轉(zhuǎn)變，通過膽汁或者尿液于體內(nèi)排出，從而使患兒肝腸循環(huán)內(nèi)可吸收膽紅素獲得有效減少，使患兒體內(nèi)血清膽紅素水平有效降低，臨床癥狀改善明顯。治療主要包括兩種方式，分別為持續(xù)藍(lán)光照射以及間隙藍(lán)光照射，間隙藍(lán)光照射能夠有效減少患兒接受的照射熱量，減少不良反應(yīng)［7－9］，在保證治療效果的基礎(chǔ)上充分保證治療的安全性。

本研究結(jié)果顯示，間隙組的總有效率為95.00%，高于持續(xù)組的67.50%（P<0.05）；治療前，間隙組的總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、直接膽紅素水平與持續(xù)組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，間隙組的總膽紅素水平低于持續(xù)組（P<0.05），間隙組的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、直接膽紅素與持續(xù)組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組的不良反應(yīng)集中于嘔吐、皮疹以及惡心等方面，間隙組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于持續(xù)組的30.00%（P<0.05）。分析原因?yàn)椋c持續(xù)藍(lán)光照射比較，間隙藍(lán)光照射的有效運(yùn)用可減少照射熱量，顯著降低總膽紅素水平，減少不良反應(yīng)，從而充分保證新生兒黃疸治療的安全性，最終保證新生兒的健康發(fā)育和成長。

綜上所述，間隙藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效顯著，可有效改善肝功能，減少不良反應(yīng)。