糖尿病、高血壓病、高脂血癥患者的多學科健康管理的有效性①

閆博陽,姜國清,孫 蕾,李成君,李 艷,王 麗,丁 佳,徐 霞,齊秀芳,張桂霞,張 麗,譚紅艷,佟 輝

(佳木斯市中心醫院健康管理(體檢)中心,黑龍江 佳木斯 154002)

伴隨人們生活水平不斷升高，糖尿病、高血壓病、高脂血癥等疾病的患病率不斷上升，對其自身、家庭以及社會造成了嚴重的經濟負擔[1]，因此對此類病人進行有效的預防控制十分重要。本次實驗對健康體檢中心的325例居民進行體檢的同時進行多學科健康管理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取2018-01～2019-06在本體檢中心進行體檢的居民325例，其中男189例，女127例，年齡28～75歲，平均(43.09±6.38)歲。納入標準：(1)病人及其家屬完全知曉本次實驗過程和目的并自愿參與；(2)參與實驗對象可自由行走，狀態良好；(3)能主動回答醫師問題，可參加體檢中心的篩查活動以及日常健康鍛煉和教育活動，可配合進行體格檢查，愿意接受體檢中心醫師的健康指導，糾正自身危險因素者。排除標準：(1)患有精神疾病或意識障礙者；(2)身體條件差，無法自主行動；(3)不能參加健康體檢和問卷調查；(4)拒絕參加本次實驗者。

1.2 方法

對全部居民調查后進行多學科健康管理：(1)調查體育鍛煉：調查結果顯示，大部分體檢居民具有較高的職業機械化程度，多數以車代步。因工作需要致使體力活動變少，運動量不足。(2)調查生活行為方式：因超時工作，多數居民疲勞、精神緊張養成吃宵夜的習慣，同時存在部分居民有飲酒、吸煙習慣，吸煙容易導致味覺減退，長時間口味加重，喜歡進食辛辣刺激性食物，致使食物鏈逐漸發展成亞健康狀態，不利于身體健康。(3)調查睡眠情況：多數居民表示因工作超時導致睡眠時間縮短，同時由于工作壓力大，多數居民的工作時間在8h以上，部分居民超過10h，長期疲勞致使精神壓力不斷增加，最終導致睡眠障礙。(4)建立健康管理檔案：健康體檢屬于系統工程，同時作為預防醫學主要環節。需要在政府、衛生部門的支持下開展并重視體檢，組織實施體檢機構，積極鼓勵居民參與，為每一位居民建立專屬健康檔案，對其健康狀態進行動態了解。(5)采取健康教育：依據居民的調查結果，實施全面的健康教育以提升其健康意識，通過講解正確的保健知識，讓居民有正確的認知，并矯正其錯誤的生活方式。組織專業醫護人員通過健康講座等方式進行健康知識的宣教，在講座中講解體檢中的常見疾病、多發疾病的危險因素、發展進程以及預防治療方法，讓群眾認識健康問題的同時，也意識到生活方式與現代疾病之間的密切聯系。(6)復查建議：針對不同疾病、不同患病程度的居民，在鍛煉、飲食、用藥等多方面提出建議，對其進行健康干預，囑咐居民在進行健康干預的同時，時刻保持和體檢中心醫護人員間的良好溝通；對指標嚴重異常者，需要醫護人員及時跟進、隨訪并給出復查時間和建議。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 病人管理前后的血壓、血糖、血脂的變化比較

全部病人在管理后的血壓、空腹血糖、血漿總膽固醇、血漿甘油三酯比管理前均有明顯改善，差異較大，統計學意義明顯(P<0.05)，見表1。

表1 管理前后的糖尿病、高血壓病、高脂血癥指標的變化比較

2.2 病人在體檢時和隨訪半年的有關疾病情況比較

半年隨訪后的亞健康狀態、高血壓、糖尿病、高血脂癥、肥胖檢出率較優于體檢時的情況，差異較大，統計學意義明顯(P<0.05)，見表2。

表2 體檢時及半年后隨訪中疾病的指標變化情況和檢出率[n=325,n(%)]

3 討論

糖尿病、高血壓病、高脂血癥屬于終身慢性病，大多數三高病人主要是因為長期不良飲食習慣[2]、缺少運動、生活壓力等因素導致機體血壓、血糖、血脂等發生異常增高，容易使部分病人的胰島素水平不足。有臨床研究顯示[3]，我國患有三高人數已高達上億，因此三高問題已成為社會的普遍問題需要臨床重視。主要是對患病人群提供全面、有效的三高癥康復指導[4]，在其飲食、運動、心理、病情等多方面進行綜合干預，最大程度的防止了藥物治療所產生的局限性問題。本次實驗發現，體檢中處于亞健康狀態和肥胖的人數較多，部分居民存在高血壓病、糖尿病、高血脂癥等慢性疾病，直接影響其生活質量。伴隨人們對定期體檢以及疾病的不斷認知，逐漸增加其主動接受體檢的正確保健觀念[5]，但只依靠體檢作用不明顯，同時需要不斷改變其亞健康狀態，實施必要且正確的干預手段[6]，因此多學科健康管理目前占據十分重要的位置。本次實驗通過對居民實施多學科健康管理，經過隨訪發現，有關疾病檢出率以及疾病指標水平明顯下降(P<0.05)。充分證明健康管理可促進居民健康。綜上所述。健康管理方式對亞健康群體的針對性較強，能夠調動個人對自身健康管理的主動性，促使其積極了解自身健康狀況，采取有效的方法進行防控，糾正其原有的不良飲食和生活習慣，增加其機體抵抗力，最大程度控制糖尿病、高血壓病、高脂血癥等疾病發生，值得推廣應用。