丹參酮膠囊聯合美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎患者凝血功能及氧化應激的影響①

趙 亮

(鄭州市金水區總醫院消化內科，河南 鄭州 450003)

潰瘍性結腸炎(UC)屬于臨床較為常見的消化系統疾病，可發生于各個年齡段，多發于中青年[1]。目前對于UC主要采取氨基水楊酸類制劑治療，如美沙拉嗪，可抑制前列腺素及白三烯形成，以此抑制炎癥，改善患者臨床癥狀。丹參酮膠囊是丹參乙醇提取物，可抗菌消炎[2]?？紤]丹參酮膠囊聯合美沙拉嗪可能利于UC患者治療。鑒于此，本研究著重分析，丹參酮膠囊聯合美沙拉嗪對UC患者凝血功能及氧化應激反應的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019-11～2020-11我院收治的80例UC患者，按隨機數字表法分為兩組，各40例。納入標準：①符合UC相關診斷標準[4]；②初次發病；③簽署知情同意書。排除標準：①近期接受糖皮質激素治療；②合并結腸癌；③合并腸穿孔；④用藥禁忌證者。觀察組中男24例，女16例；病變范圍：左半結腸14例，右半結腸16例，直腸10例；年齡21～48歲，平均(34.60±4.37)歲。對照組中男22例，女18例；病變范圍：左半結腸15例，右半結腸16例，直腸9例；年齡20～47歲，平均(34.10±4.25)歲。兩組一般資料比較(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法

常規治療參照《內科學(第9版)》[4]，控制炎癥反應，糾正水、電解質平衡紊亂等。(1)對照組口服美沙拉嗪腸溶片(葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥，0.25g，批準文號：國藥準字H19980148)，4片/次，4次/d。(2)觀察組在對照組基礎上口服丹參酮膠囊(河北興隆希力藥業有限公司，每粒裝0.25g，批準文號：國藥準字Z13020110)，4粒/次，3～4次/d。兩組均連續治療2個月。

1.3 評價指標

(1)臨床療效：參照《潰瘍性結腸炎中西醫結合診療共識意見(2017年)》[5]。顯效：臨床癥狀基本消失，腸鏡檢查黏膜恢復正常；有效：臨床癥狀有所改善，腸鏡檢查有假性息肉或腸道黏膜輕度炎癥；無效：未達上述標準；總有效=(顯效+有效)例數/總例數×100%。(2)凝血功能：于治療前、治療2個月后，取患者清晨空腹靜脈血5mL，使用凝血檢測儀CoaguChek XS(國械注進20192222061，羅氏診斷產品(上海)有限公司)檢測患者活化部分凝血活酶時間(APTT)、纖維蛋白原(FIB)、血小板計數(PLT)水平。(3)氧化應激指標：使用生化分析儀cobas c 111(國械注進20162402938，羅氏診斷產品(上海)有限公司)檢測患者過氧化氫酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSF-Px)水平。(4)記錄兩組治療期間不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組臨床療效高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n=40,n(%)]

2.2 凝血功能

治療2個月后，兩組APTT高于治療前，FIB、PLT低于治療前，觀察組APTT高于對照組，FIB、PLT低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組凝血功能比較

2.3 氧化應激指標

治療2個月后，兩組CAT、SOD、GSF-Px高于治療前，觀察組高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組氧化應激指標比較

2.4 不良反應

觀察組1例輕微胃部不適，發生率2.50%(1/30)，對照組未發生不良反應，兩組比較差異無統計學意義(χ2=0.000，P=1.000)。

3 討論

UC病程較長，病情易反復，臨床主要采取藥物及營養支持，以改善患者臨床癥狀。美沙拉嗪屬于5-氨基水楊酸制劑，具有抑制炎癥因子，降低脂肪氧化酶活性，抗血小板因子的作用，可有效改善UC患者臨床癥狀[6]。但部分患者治療后效果不甚理想，需積極尋找更更佳的有效治療方案，以提高臨床療效。

丹參酮膠囊，是丹參乙醇提取物，屬于中成藥，可起到抗菌消炎的作用。本研究結果顯示，觀察組臨床療效高于對照組。提示丹參酮膠囊聯合美沙拉嗪能夠有效提升UC患者治療效果。其原因在于，丹參酮膠囊含有丹參酮，具有抗菌抗炎作用，能夠抑制金黃色葡萄球菌、真菌，能夠有效降低UC患者感染風險。同時丹參酮可通過抑制血液中白細胞的聚集及游走方式，減少生成溶酶體酶，降低機體損傷[7]。而美沙拉嗪可抑制腫瘤壞死因子-α相關基因的表達及釋放，減輕對腸黏膜的損傷，同時還可抑制C反應蛋白的合成，減少對粒細胞、單核巨噬細胞的刺激，改善患者臨床癥狀。APTT是反映內源凝血途徑的凝血因子，可有效反映患者內源凝血情況。FIB是由肝細胞合成與分泌的糖蛋白，參與凝血及止血過程。PLT能夠有效反映血小板數量，血小板可釋放促使血管收縮及血液凝固的物質，PIL水平能夠反映患者凝血功能。本研究結果顯示，治療2個月后，兩組APTT高于治療前，FIB、PLT低于治療前，觀察組APTT高于對照組，FIB、PLT低于對照組。提示丹參酮膠囊聯合美沙拉嗪能夠有效改善患者血液高凝狀態。其原因在于，血小板因炎癥介質刺激，通過局部黏附、巨噬、釋放，導致UC患者出現高凝狀態。而丹參酮膠囊可通過抗炎，降低UC患者炎癥反應，以此改善UC患者血液高凝狀態[8]。同時丹參酮膠囊可通過擴張微動的小動脈，緩解血管痙攣，改善微循環，加快血液流速。而美沙拉嗪可通過抑制白三烯的釋放，減少對血小板的刺激，改善患者高凝狀態。CAT是一種酶類清除劑，存在于紅細胞及部分組織中的過氧化體中，能夠反映機體氧化反應。SOD是重要的抗氧化酶，能夠反映患者抗氧化能力。GSF-Px是一種過氧化物分解酶，可反映應機體氧化反應情況。同時本次研究顯示，治療2個月后，兩組CAT、SOD、GSF-Px高于治療前，觀察組高于對照組。提示丹參酮膠囊聯合美沙拉嗪能夠有效改善患者氧化應激反應。其原因在于，丹參酮ⅡA可提高多種抗氧化酶轉錄因子活性，減輕有抗氧化酶導致的氧化應激反應。而美沙拉嗪可通過降低腸黏膜損傷，抑制氧自由基產生，改善患者氧化應激反應。同時兩組不良反應比較差異不明顯。提示兩藥聯合安全性較高。