有氧-抗阻訓(xùn)練在2型糖尿病患者中的應(yīng)用①

姚 曄

(信陽市第二中醫(yī)院內(nèi)科,河南 信陽 464000)

糖尿病是心腦血管疾病及惡性腫瘤之后第三大慢性疾病，其中2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus，T2DM)約占全部糖尿病類型的90%，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。T2DM治療方案以控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥為主，隨著對該疾病了解深入，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予飲食運(yùn)動干預(yù)逐漸得到臨床廣泛認(rèn)可。有研究指出，運(yùn)動可修復(fù)糖尿病損傷，改善胰島素抵抗及血糖控制效果，且有助于預(yù)防心血管疾病[2]。有氧-抗阻訓(xùn)練是常見運(yùn)動方式，本研究選取我院T2DM患者，旨在分析有氧-抗阻訓(xùn)練的價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018-12～2020-05收治2型糖尿病(T2DM)患者123例，其中61例實(shí)施常規(guī)干預(yù)為對照組，另62例在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行有氧-抗阻訓(xùn)練為觀察組。對照組男43例，女18例；年齡52～71歲，平均(61.48±4.37)歲；病程2.4～10.5年，平均(6.38±1.26)年；體質(zhì)量指數(shù)22.1～30.4 kg/m2，平均(25.99±1.41)kg/m2。觀察組男42例，女20例；年齡51～73歲，平均(62.05±4.61)歲；病程2.1～10.9年，平均(6.63±1.35)年；體質(zhì)量指數(shù)21.8～30.9 kg/m2，平均(26.27±1.50)kg/m2。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床檢查確診為T2DM；生命體征穩(wěn)定；無認(rèn)知功能、視聽功能、肢體功能障礙；患者知情本研究并簽署同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、腎、肝、肺等臟器疾病；肢體殘疾；近期有急性心肌梗死史；合并糖尿病足潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥；正在接受胰島素治療。

1.3 方法

(1)對照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，包括按時(shí)用藥、常規(guī)健康宣教、調(diào)整合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動鍛煉，囑定期復(fù)查。(2)觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行有氧-抗阻訓(xùn)練：有氧訓(xùn)練：根據(jù)自身情況選擇慢跑、騎自行車等有氧運(yùn)動方式，根據(jù)最大心率制定運(yùn)動強(qiáng)度，要求預(yù)定心率=(最大心率-安靜心率)×運(yùn)動強(qiáng)度+安靜心率，設(shè)置運(yùn)動強(qiáng)度為60%～85%，初始強(qiáng)度由60%開始，逐步增加；初始運(yùn)動時(shí)間30min/次，逐步增加至60 min/次，不同訓(xùn)練項(xiàng)目之間可休息3～5min，每周運(yùn)動5次。抗阻訓(xùn)練：通過等速肌力訓(xùn)練鍛煉雙下肢，通過調(diào)節(jié)角速度評估自主感覺勞累分級，控制訓(xùn)練強(qiáng)度為11～13，抗阻訓(xùn)練分3組完成，每組完成后可休息1min。運(yùn)動期間若患者出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶、面色蒼白等癥狀，則立即停止運(yùn)動。2組均干預(yù)3個月。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組干預(yù)前后血糖控制效果，包括糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)。(2)比較兩組干預(yù)前后瘦體重(LBM)、脂肪重(FM)。(3)比較兩組干預(yù)前后下肢屈伸肌峰力矩值。(4)比較兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量，以糖尿病特異性生存質(zhì)量量表(A-DQOL)進(jìn)行評估，共27項(xiàng)，每項(xiàng)1～5分，分值越高表明生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血糖控制效果

干預(yù)后兩組HbAlc、FPG、2 hPG均有所降低，且觀察組較對照組低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血糖控制效果比較

2.2 身體成分

干預(yù)后觀察組LBM較對照組重，F(xiàn)M較對照組輕(P<0.05)。見表2。

表2 兩組身體成分比較

2.3 下肢屈伸肌峰力矩值

干預(yù)后觀察組屈伸肌峰力矩值高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組下肢屈伸肌峰力矩值比較

2.4 生活質(zhì)量

干預(yù)后兩組A-DQOL評分均明顯提高，且觀察組較對照組高(P<0.05)。見表4。

表4 兩組生活質(zhì)比較分)

3 討論

T2DM是常見糖尿病類型，受多因素影響的非傳染性慢性疾病，除遺傳因素外，高脂膳食、缺乏運(yùn)動、肥胖是導(dǎo)致糖尿病的重要因素，因此，通過飲食運(yùn)動療法干預(yù)糖尿病是臨床控制血糖的重要方式。

高血糖狀態(tài)是T2DM的重要表現(xiàn)，同時(shí)也是造成糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的主要因素，因此，控制血糖達(dá)到正常化是促使T2DM患者康復(fù)的第一目標(biāo)。本研究中，干預(yù)后觀察組HbAlc、FPG、2 hPG水平較對照組低，表明有氧-抗阻訓(xùn)練對強(qiáng)化血糖控制有積極作用。相關(guān)研究指出，長期規(guī)律的有氧運(yùn)動可協(xié)助控制血糖，緩解胰島素抵抗，提高抗氧化能力[3]。有氧運(yùn)動可通過誘導(dǎo)肌細(xì)胞內(nèi)絲裂原活化蛋白激酶通路，促使葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體靠近細(xì)胞膜，提高葡萄糖跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)率，從而增強(qiáng)血糖控制能力。抗阻訓(xùn)練通過肌肉收縮對抗外來阻力，高強(qiáng)組抗阻訓(xùn)練可改善心臟交感及副交感平衡，有助于保護(hù)心臟健康；同時(shí)可增加葡萄糖攝取，提高骨骼肌胰島素敏感性，通過持續(xù)肌肉收縮致使肌肉內(nèi)部缺氧，提高胰島素轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖能力，從而達(dá)到改善胰島素抵抗效果[4,5]。因此，有氧抗阻訓(xùn)練可增強(qiáng)血糖控制效果。有報(bào)道指出，有氧運(yùn)動聯(lián)合抗阻訓(xùn)練可改善T2DM患者血糖、血脂水平，改善氧化應(yīng)激及糖脂代謝[6]。同時(shí)，有氧-抗阻訓(xùn)練可改善身體組成，提高瘦體重占比，增強(qiáng)肌力，對提高患者自理能力有積極作用；還可改善平衡能力，降低老年患者運(yùn)動時(shí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)肌肉力量[7]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組LBM較對照組重，F(xiàn)M較對照組輕，且屈伸肌峰力矩值明顯增加，表明有氧-抗阻訓(xùn)練可改善患者身體成分，增強(qiáng)屈伸肌力。另外，干預(yù)后觀察組A-DQOL評分較對照組高，表明有氧-抗阻訓(xùn)練可改善患者生活質(zhì)量。

綜上，有氧-抗阻訓(xùn)練應(yīng)用于T2DM患者，可增強(qiáng)血糖控制效果，改善身體成分及屈伸肌力，提高生活質(zhì)量。