TBL翻轉(zhuǎn)課堂在急危重癥護理實踐教學(xué)中的應(yīng)用效果觀察

丁建華

【摘要】TBL翻轉(zhuǎn)課堂是指課前學(xué)生利用微課程觀察方式進行預(yù)習(xí)，完成轉(zhuǎn)化知識，與教師溝通、交流，并利用小組探討方式合理運用知識，通過顛倒知識傳授和知識內(nèi)化，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)中教師所扮演的角色，并重新規(guī)劃課堂時間的一種教學(xué)方法。近年，TBL翻轉(zhuǎn)課堂開始被應(yīng)用于護理學(xué)領(lǐng)域中，但在本科《急危重癥護理學(xué)》的應(yīng)用較少。急救護理人才的培養(yǎng)要求學(xué)生具備較強的實踐能力和團隊協(xié)作能力。基于此，本文針對本校TBL翻轉(zhuǎn)課堂在急危重癥護理學(xué)實驗教學(xué)的應(yīng)用效果進行綜合分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

【關(guān)鍵詞】翻轉(zhuǎn)課堂;急危重癥護理學(xué);課堂教學(xué);應(yīng)用效果

引言：急危重癥護理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容繁多且復(fù)雜，包括了院外現(xiàn)場救護、轉(zhuǎn)運與途中監(jiān)護救治，院內(nèi)急診護理流程、分診技巧與處理原則，以及常見急危重癥的救護，如臟器功能衰竭、休克、創(chuàng)傷、急性中毒等，對護生的綜合素質(zhì)和協(xié)作能力要求較高。傳統(tǒng)的“講授-演示-練習(xí)”教學(xué)法，不能有效地培養(yǎng)實際應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力。TBL翻轉(zhuǎn)課堂更加注重學(xué)生知識、能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，加強理論與實踐的結(jié)合，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、分析和解決問題的能力。在急危重癥護理教學(xué)中，TBL翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的應(yīng)用是十分重要的教學(xué)模式。

一、課前準(zhǔn)備

結(jié)合教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容及課程試題庫編寫預(yù)習(xí)提綱，除了準(zhǔn)備齊全實驗必要的教學(xué)材料，還需要提前制作和上傳一些急救護理操作相關(guān)的視頻，主要涉及中心靜脈壓的檢測、心電監(jiān)護儀的使用、球囊面罩通氣術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、還有除顫儀的使用等常用急救護理操作。授課前1周，向?qū)W生發(fā)放預(yù)習(xí)提綱、參考文獻、課件、視頻等，根據(jù)角色做好團隊的合作與分工，開放實驗室要求學(xué)生自學(xué)互學(xué)。

二、課堂教學(xué)方案

首先，每組抽取2-3名護生進行單項技能測試，如除顫技術(shù)、簡易呼吸囊的使用，其余護生點評、討論，教師根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)評分并反饋，必要時再次示教該項操作，此環(huán)節(jié)約20-30分鐘，此環(huán)節(jié)可以精確地了解學(xué)生操作技能的準(zhǔn)確度。

接著，要求各團隊以提前布置的臨床案例為基礎(chǔ)，模擬現(xiàn)場，協(xié)作完成某項操作，如心跳驟停CPR、氣道異物處理等。操作中注重團隊的協(xié)作配合，操作完成后，教師引導(dǎo)每位學(xué)生相互點評，最后教師進行總結(jié)，此環(huán)節(jié)約40-60分鐘。此過程不僅觀察和考核護生基本技能，更注重觀察學(xué)生對知識技能的融會貫通，以及團隊溝通和協(xié)作能力。

以心肌梗死患者的急救為例，心電監(jiān)護儀的正確使用是病情觀察的關(guān)鍵。課堂上首先可以通過交流和個別展示單項操作的形式了解學(xué)生的課前小組自主學(xué)習(xí)情況，然后老師進行總結(jié)和復(fù)習(xí)，并對學(xué)生的不足之處進行明確的指正，然后提出改進的策略。學(xué)生也可主動向教師提出自己在預(yù)習(xí)的時候出現(xiàn)的不解和疑問，比如：導(dǎo)聯(lián)的連接法、報警常見的原因等等。然后教師在進行講解的同時進行操作演示，并進行解答學(xué)生的疑問。在練習(xí)時，學(xué)生仍以分好的團隊為單位，每位學(xué)生依次進行操作，團隊其他學(xué)生責(zé)在一旁監(jiān)督，然后指出在操作中出現(xiàn)的不足之處，提出修改意見，教師在此巡視期間以學(xué)生為主導(dǎo)。接著結(jié)合臨床案例，各團隊進行職場化練習(xí)，各團隊完成情景急救操作的演示，由其他團隊成員點評，教師進行總結(jié)、反饋。

三、課后輔導(dǎo)及考核

學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)已經(jīng)掌握基本要領(lǐng)，課后輔導(dǎo)主要是讓學(xué)生們進行多次實踐和練習(xí)，能嫻熟冷靜地完成急危重癥患者的搶救。也可以讓學(xué)生們將自己的想法和總結(jié)建議的相關(guān)話題發(fā)布在團隊學(xué)習(xí)群中，大家一起交流，相互學(xué)習(xí)和溝通，這樣不僅可以增強學(xué)生們學(xué)習(xí)的自信心，還可以充分地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

考核包括單項技能抽考（個人）、院前及院內(nèi)急救綜合技能考核（團隊）。單項技能考核內(nèi)容為CPR、創(chuàng)傷急救、動脈血壓監(jiān)測技術(shù)、多功能監(jiān)護儀應(yīng)用、呼吸機應(yīng)用技術(shù)及除顫技術(shù)等，考核方式為現(xiàn)場抽考。院前急救綜合技能考核要點為CPR、除顫技術(shù)和創(chuàng)傷救護技術(shù)的綜合應(yīng)用，除創(chuàng)傷救護的操作在由學(xué)生扮演的“標(biāo)準(zhǔn)化病人”身上實施外，CPR和除顫技術(shù)均在模型上完成，要求護生操作時不僅迅速、正確、科學(xué)，同時還要有人文關(guān)懷;院內(nèi)綜合急救技能考核應(yīng)用高端模擬人創(chuàng)造逼真的臨床模擬環(huán)境，提供給學(xué)生仿真的實踐體驗，這對培養(yǎng)學(xué)生在面對各種危急情況時能夠沉著冷靜，快速進行評估、正確決策與果斷施救，有著顯著的教學(xué)效果。

結(jié)束語：

TBL翻轉(zhuǎn)課堂不再是以前傳統(tǒng)單一、枯燥的教學(xué)模式，不再只是一味的講解和論經(jīng)驗而定義，而是注重學(xué)生的綜合能力的培養(yǎng)，教師也不再是單一的講授者，而是觀察者、組織者、指導(dǎo)者和監(jiān)督者。教師通過與學(xué)生的交流、溝通更及時地掌握了學(xué)生的學(xué)習(xí)程度，可以有效地查漏補缺，讓學(xué)生在輕松舒適的氛圍內(nèi)一起學(xué)習(xí)和進步，實踐證明TBL翻轉(zhuǎn)課堂在急危重癥護理學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用可以有效地集中學(xué)生們的注意力，在提高學(xué)生的操作的應(yīng)用能力的同時，也提升了其自主學(xué)習(xí)的能力、綜合分析和解決問題的能力、團隊協(xié)作的能力。

參考文獻：

[1]曾艷，王楚璇。翻轉(zhuǎn)課堂在急危重癥護理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用效果[J]。中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020（31）：118-120。

[2]李娜，季紅，郭曼杰，等。課程思政在急危重癥護理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中的應(yīng)用[J]。齊魯護理雜志，2021（23）：23-26。

[3]李娜，劉金鳳，宋潔。翻轉(zhuǎn)課堂在急危重癥護理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J]。中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2019（8）：855-859。