6S管理對住院患者醫院感染情況的影響

冼秋霞 韋月蘭 莫貝霞

醫院感染可簡稱之為院感，指患者入院前不存在感染，入院48 h后住院治療期間獲得的感染，或者患者在醫院感染以后離院后感染癥狀顯現。多種原因可引發院感，如護理人員手部的衛生、滅菌操作、消毒、環境清潔程度較差等。院感給患者安危和預后帶來的影響較為嚴重，此問題得到全球醫學界的共同關注。醫療各級機構雖加大重視院感的程度，逐漸降低了其發生幾率。但作為組成醫療質量管理關鍵的部分，會給醫療水平帶來一定的制約，因而需高度予以重視，所以，對于院感的預防、控制來講有效的管理十分關鍵。有資料表明[1]，控制院感期間開展6S管理，可顯著降低發生院感的幾率。日本為該項管理的起源地，在5S基礎上發展而來，為現代企業管理行之有效的一項模式，但在控制院感的應用研究甚少，為明確其實際的價值，文章將6S管理執行在我院護理管理中，經證實效果良好，現加以表述，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在醫院2017年10月—2019年10月間收治的住院患者中選取360例，隨機分為兩組，每組180例，其中對照組男97例，女83例，年齡平均（46.2±11.7）歲；觀察組男101例，女79例，年齡平均（46.1±11.8）歲。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及家屬知曉本次研究，并簽署了同意書[2]。

1.2 方法

將護理常規管理給予對照組，嚴格依照醫院及科室相關制度執行，明確護理人員個人義務，使病房舒適、整潔得以保證。

將6S管理給予觀察組，創建小組，學習6S管理相關知識，擬定計劃。主要包括：（1）整理。劃分科室的區域，將劃分區域內科室的工作交由指定人員完成，分類整理負責區域內的物品，整理時應以其重要性、使用頻率、數量、種類等為依據，同時為其張貼較為醒目的標簽。為能合理使用空前區域，可清除無用的物品，釋放一定的空間，創建工作環境的整齊性。（2）整頓。明確必須品現有的數量、放置的位置和場所，借助標簽或記號筆等標記相應物品，方便于及時尋找到所需的物品，縮短尋找時間。明確標識物品相應的分類。急救物品和藥品由專人負責管理，每周完成一次檢查，保存時應以藥品需求為依據，如所需存儲的條件、藥品效期，保證存放的合理性，確保藥物發揮其最佳的療效。（3）清掃。清掃工作場所的工作應徹底，儀器和設備應給予特定的消毒、清潔，有關說明需得到塑封標識，并將其置于設備附件明顯位置，表明每次消毒的具體時間。清除臟污不留死角，徹底隔離污染源，操作應確保無菌，執行隔離、消毒時應保證嚴格，保障其內部的清潔，儀器設備運行得以保證正常。（4）清潔。規范化、制度化前三項措施，創建考核衛生的小組，定期展開考核和檢查，并確保制度化、規范化，有利于科室各區域長期保持整理、清潔的狀態[3]。（5）素養。管理護理、醫療質量關鍵的內容即為醫護人員自身職業的素養，職業素養的培養可使患者滿意度、護理質量、護理服務得以提升。對護士行為和職業準則進行規范，培訓護士人文修養、溝通技巧、服務禮儀，讓其職業素養和工作習慣得以良好養成。以科室實際的狀況為依據，讓護理人員強化自身對醫院感染控制的意識，將有關感染培訓完成，對傳播感染的方式和預防策略加以掌握。七步洗手法為消毒標準手法，嚴格應執行，并完成細菌定期的培養，對手部清潔的質量進行查看。定期培訓護理人員醫療廢物的管理、消毒隔離、技術操作、護理知識等，并予以考核，使護士專業的素養得以提升。（6）安全。創建控制質量的小組，每周開展不定期的抽查，如感染、治療室的管理等，通報醫院感染情況和護理質量，使問題得到及時的發現，并對其梳理和總結，使護理的質量持續得以改進，降低感染的幾率。強化培訓有關護理安全方面的內容，進而培養護士對安全的意識，護理時減少差錯，完善防范[4]。

1.3 評價標準

本次評價標準將根據兩組患者衛生感染情況、衛生執行合格率、護理質量各項數據、患者滿意度而得出最終結論。

評定衛生執行情況的標準：＜90分即為不合格；90～95分即為合格；＞95分即為良好。合格率=合格率+良好率[5]。

1.4 統計學處理

本次研究計入SPSS 17.0統計學軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（n，%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 感染情況

兩組醫院感染的數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 衛生執行情況

兩組衛生執行的合格率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 衛生執行情況分析

2.3 護理質量

兩組護理質量各項數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 護理質量分析（分，±s）

表3 護理質量分析（分，±s）

2.4 滿意度

兩組滿意度對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 滿意度分析 [例（%）]

3 討論

既往，6S管理為企業管理的理念，屬管理現場較有成效的方式，伴隨著發展不斷的醫療事業，6S管理得到醫院更多的關注，逐步將其引入院內[6]。醫院及科室的形象會其得以顯著改善，提升內部人員工作的積極性和效率，進而提升患者的各項滿意度，保障了醫療各方面的安全性，并緩解了醫患緊張的關系[7]。護理人員在患者整體治療期間與之接觸最為頻繁，因而，可以說護理管理的有關質量與院感的發生幾率間關系密切。據相關文獻顯示[8]，醫院感染的發生多由于操作人員不標準的操作引發，如隔離消毒等，加大了感染的幾率。

管理醫院感染中消毒隔離最為關鍵，徹底完成科室環境和醫療設備的消毒和清掃是醫院感染和細菌移位預防的關鍵方案[9]。其中整理、整頓的實施嚴防污染和清潔物品的亂放行為，防止交叉出現感染[10]。清潔、清掃的實施可明顯減少微生物在空氣中、使用物表面的量，降低院感的發生幾率。而素養和安全經培訓有關方面知識，向護理人員明確其可能發生的途徑，強化治療期間安全的意識[11]。管理時依據6S標準，有助于強化護士防范院感的意識，將執行消毒隔離的力度提高，使醫院環境無菌、干凈、整潔得以保障，降低院感的發生，使護理安全得以保證[12]。

經本次研究顯示，院感發生幾率對比，觀察組數據明顯較對照組低，兩組衛生執行的合格率、護理各項質量的評分、患者的滿意度對比，觀察組均較對照組高，提示6S管理的應用效果更佳。

綜上所述，6S管理的開展，獲得了較為確切的療效，可降低院感發生的幾率，提高作的質量，護患和諧關系得以維持，進而提升了護理的滿意度。