慢性阻塞性肺疾病發作期中穴位敷貼與中醫護理的療效

戴洪恩

慢性阻塞性肺疾病以不完全可逆的氣流受限為主，其中急性發作期患者的癥狀明顯加重，加上病情發展迅速，若未能給盡早給予有效干預，可直接危及患者的生存質量及機體健康[1-2]。目前臨床治療慢阻肺的方式較多，均取得過一定治療價值，但部分患者對疾病了解甚少，極易產生抑郁、焦慮等負性情緒，直接影響康復結果[3-5]。近年來，隨著中醫水平及護理技術的完善發展，常規護理方案已經無法獲得滿意結果，臨床發現穴位敷貼+中醫護理效果顯著，不僅提升療效，促進病情迅速穩定，同時還可穩定患者情緒[6-8]。因此文章進行試驗，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫院2018年7月—2019年7月納入的100例慢阻肺急性發作期患者，遵照隨機雙盲法分成兩組各50例。研究組男38例，女12例，年齡58～78歲，平均（65.79±2.34）歲，病程5～15年，平均（9.47±1.02）年；對照組中男37例，女13例，年齡57～82歲，平均（66.01±2.20）歲，病程2～16年，平均（9.81±1.11）年。兩組基本資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組：（1）穴位貼敷：選擇15 g白芥子、15 g川芎、15 g川椒目、適量全蝎，研制成粉末。加入姜汁調和，隨后增加適當冰片，確定患者脾俞、肺俞、腎俞、天突穴位，每日進行交換貼敷，時間控制在1～2 h，每日一次，以貼敷位置皮膚發紅為宜，持續使用一周。（2）中醫護理：①全面掌握患者具體病情及身體狀況，對其病情進行評估，并對其癥候進行判斷，從而制定針對性護理方案。②選擇通俗易懂的語言方式進行健康宣教，從中醫角度向患者及家屬講解疾病相關知識及治療方式，同時介紹中醫辨證施治的重要性，發放健康知識手冊，提升患者自我保健及防范意識。③提供心理干預，耐心解答患者疑問，了解其內心真實想法，盡可能滿足合理要求，給予關心與愛護，定期組織病友交流會，使其抒發內心壓力，緩解焦慮、抑郁等負性情緒。④為患者制定飲食計劃，其中肺氣郁閉者，宜開郁宣肺、降氣平喘之品，如蘿卜生姜汁等；外寒內飲者多食用止咳宣肺、散寒疏風之品，如紫蘇粥、白果煲雞等；存在發熱癥狀者多食用清熱利津之品，如苦瓜、果蔬、綠豆等；風熱犯肺者多食用疏風清熱、宣肺化痰食物，如金銀花茶等。痰濁雍肺者宜清肺化痰、理氣止咳之品，如雪梨湯銀耳百合湯等。⑤定期為患者打掃病房內衛生，保證其干凈整潔，同時調整適合的溫濕度，定時開窗通風，保證空氣流通，加強對患者的保暖工作，防外感、避風寒。

對照組：提供常規護理，對患者病情進行評估，同時協助其進行各項檢查，遵照醫囑提供抗感染、止咳化痰平喘等常規治療，密切關注病情變化，給予心理及飲食指導。

1.3 觀察指標

臨床癥狀積分：0分無癥狀；1分癥狀較輕，無需治療；2分癥狀顯著，可能需要治療；3分癥狀嚴重，應盡早治療[9]。

SAS評分：總分不足50分無焦慮，50~60分為輕度焦慮， 61~70 分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[10]。

SDS評分：總分不足53分無抑郁，53~62分為輕度抑郁，63~72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁[11]。

依從性：總分10分，不足4分依從性差，難以配合治療與護理工作；4～7分依從性一般，基本能夠配合治療與護理；8～10分依從性高，積極配合[12]。

1.4 統計學處理

本文研究中選擇SPSS 19.0計算數據，其中以（±s）表達計量資料，選擇t檢驗，以（n，%）表達計數資料，選擇χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀積分

干預前兩組的各項臨床癥狀積分對比差異無統計學意義（P＞0.05），但干預后研究組各項評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀積分（分，±s）

表1 兩組臨床癥狀積分（分，±s）

2.2 兩組SAS、SDS、依從性評分

干預前兩組的SAS、SDS、依從性對比差異無統計學意義（P＞0.05），干預后研究組各項評分均優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組SAS、SDS、依從性評分（分，±s）

表2 兩組SAS、SDS、依從性評分（分，±s）

3 討論

近年來，我國慢阻肺的患病率日漸升高，其發生機制可能與吸煙、環境污染、遺傳、呼吸道感染、粉塵或者化學物質吸入等因素息息相關，不僅危害患者的呼吸功能，同時還可能影響其循環系統，尤其是急性發作期患者病情較重，且病情發展迅速，應受到重點關注[13-14]。目前臨床治療方式較多，且不同治療方式的療效不一，常規治療雖然能夠緩解病情，但療效不明顯，因此除此之外，若能夠選擇有效護理干預，可促進患者早日康復。

臨床既往多選擇常規護理方式，其中僅通過病情觀察、口頭宣教、飲食指導等方式進行干預，已經無法獲得滿意結果，難以快速穩定病情，甚至延長患者康復時長，提升患者痛苦。隨后中醫水平不斷增強，臨床提出穴位貼敷+中醫護理的效果更為明顯，快速改善病情，穩定情緒，提升患者認知能力，使其積極配合治療[15]。石彩麗等[16]學者的研究報道中，選擇慢阻肺急性發作期患者進行試驗，分別給予常規治療與護理、穴位敷貼與中醫護理，結果發現治療組的護理后的癥狀積分、肺功能指標明顯優于對照組。從本次研究結果中可以看到，干預前兩組的各項臨床癥狀積分對比差異無統計學意義（P＞0.05），但干預后研究組各項評分均低于對照組（P＜0.05）。干預前兩組的SAS、SDS、依從性對比差異無統計學意義（P＞0.05），干預后研究組各項評分均優于對照組（P＜0.05），其結果與石彩麗等[16]的研究結論一致，但文章更加深入探討了穴位敷貼+中醫護理對患者負性情緒及依從性的影響，發現護理后患者焦慮、抑郁情緒明顯消失，甚至提升患者配合治療的依從性。穴位敷貼屬于中醫常見治療方式，具有活血通絡、溫補陽氣、散寒祛邪的作用，不僅能夠提升機體免疫功能，還可促進全身血液循環。另外配合中醫護理，其屬于特色護理模式，嚴格遵照辨證施護方式進行干預，聯合辨證結果制定針對性護理干預，同時考慮各癥發生的原因及特征，最終提供相應的護理措施，其中包含健康教育、心理干預、飲食指導及環境管理等，可有效穩定患者情緒，提升認知能力，使患者依從性增加，維持每日所需營養，防止不良反應產生，促進病情早日恢復。但本次試驗中仍存在一定不足，例如試驗前雖然制定了嚴格的納入及剔除標準，但最終確定的試驗對象是否合理仍有待商討；另外試驗對象數量較少，且試驗時間較為短暫，因此臨床可納入更多試驗對象，保證其多樣性，同時延長試驗時長，使試驗結果存在一定有效性及精確性。

綜上所述，穴位敷貼+中醫護理運用于慢阻肺急性發作期中效果顯著，可快速減輕相關癥狀，增強患者配合護理的依從性，緩解負性情緒。