微柱凝膠技術對ABO新生兒溶血病輸血的影響

柯美玲

新生兒溶血病也叫母嬰血型不合溶血病，指母體與嬰兒血型不合造成同族免疫性溶血，母體血型抗體進入胎盤，破壞新生兒紅細胞，從而引起黃疸、貧血等癥狀，伴隨疾病進展，還可導致發生心力衰竭、腦紅素腦病等嚴重并發癥，需盡早進行積極治療[1]。輸血是臨床治療新生兒溶血病的主要方式，若治療過程輸注同型血，可進一步加重溶血反應，因此，為確保和提升輸血治療安全性，在輸血前需進行交叉配血試驗[2]。凝聚胺技術、微柱凝膠技術是當前交叉配血試驗常用檢測技術，為確定兩種檢測方法是否具有顯著性差異，文章以2019年7月—2020年9月期間50例ABO新生兒溶血病病例樣本為觀察對象，隨機收取5份ABO同型紅細胞制劑，分別采取凝聚胺技術、微柱凝膠技術進行交叉配血試驗，比較配血試驗結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選時段：2019年7月—2020年9月，觀察對象：50例ABO新生兒溶血病病例樣本，母體血型均為O型，患兒及母親的RhD血型均為陽性，男27例、女23例，年齡1～10 d，平均（5.5±2.3）d，體質量3～5 kg，平均（4.1±0.7）kg。

納入標準：（1）符合ABO新生兒溶血病診斷指南與標準[3]；（2）患兒臨床病歷資料完整、真實；（3）家屬知情研究內容、目的，同意參與，配合有效性良好；（4）研究經過醫院倫理委員會審核批準后執行。排除標準：（1）存在意識障礙患兒；（2）伴有先天性心臟病患兒；（3）具有精神病家族史患兒。

1.2 方法

隨機收取5份ABO同型紅細胞制劑，采用凝聚胺技術、微柱凝膠技術進行主側交叉配血試驗，即采用上述兩種技術將血清和放散液分別與5份隨機抽取的同型紅細胞制劑血樣進行主側交叉配血，交叉配血試驗流程參照《全國臨床檢驗操作規程》相關標準與流程進程，具體如下：采集患兒血液標本，進行離心處理（轉速：2 000 r/min，時間：10 min），分離血清、紅細胞，并洗滌紅細胞，所用溶液為氯化鈉注射液（濃度：0.9%），配置紅細胞懸液、壓積紅細胞，凝聚胺技術試驗：采用上海閣侖美公司的凝聚胺介質，嚴格按照試劑說明書完成檢測操作；微柱凝膠技術試驗：對抗人球蛋白卡進行標注，向1號、4號孔中加入A 型紅細胞懸液，向2、5號孔中加入B型懸液，向3號、6號孔中加入O型懸液，同時，分別向1～6號孔中加入50μL 0.8% 紅細胞懸液、30μL 放散液，在37℃條件下利用孵育器對抗人球蛋白卡進行孵育處理，時間為15 min，后離心10 min，分析結果。

1.3 觀察指標

50例患兒交叉配血244次，觀察分析血清交叉配血檢測不合格率、放散液交叉配血檢測不合格率、血清凝聚胺技術與微柱凝膠技術配血結果、放散液凝聚胺技術與微柱凝膠技術配血結果。

1.4 統計學分析

以SPSS 24.0軟件進行統計學分析，計量資料表示為（±s），采用t檢驗，計數資料表示為（n，%），采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清交叉配血檢測不合格率

研究組（微柱凝膠技術檢測）不合格率27.46%高于對比組11.89%（凝聚胺技術）（P＜0.05），見表1。

表1 血清交叉配血檢測不合格率

2.2 放散液交叉配血檢測不合格率

研究組（微柱凝膠技術檢測）不合格率27.87%高于對比組9.43%（凝聚胺技術）（P＜0.05），見表2。

表2 放散液交叉配血檢測不合格率

2.3 血清凝聚胺技術與微柱凝膠技術配血結果

血清凝聚胺技術與微柱凝膠技術檢測結果為陽性一致性較差，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 血清凝聚胺技術與微柱凝膠技術配血結果（n=244）

2.4 放散液凝聚胺技術與微柱凝膠技術配血結果

放散液凝聚胺技術與微柱凝膠技術檢測結果為陽性一致性較差，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 放散液聚胺技術與微柱凝膠技術配血結果

3 討論

新生兒溶血病是臨床常見新生兒時期疾病，病因比較復雜，可分為ABO新生兒溶血病、Rh新生兒溶血病[4]。其中，ABO新生兒溶血病為常見類型，所占比例約為83.5%，該種類型溶血病一般為母體為O血型，而胎兒為A血型或者B血型，母體輸血史、妊娠史是誘發新生兒溶血病的主要因素[5-6]。當發生新生兒溶血病，若未能及時進行有效治療，疾病可在短時間內進展并誘發嚴重并發癥，對健康和生命造成直接威脅，因此，及早予以有效診斷、治療是改善預后結局的前提[7-8]。在既往輸血治療中，一般以同型輸血為原則，并以此為依據進行輸血前交叉試驗，但是，ABO新生兒溶血病患兒體內具有母體抗體，常規方式輸血、檢驗極易造成溶血反應，故此，在輸血治療前，選擇合理檢驗技術進行交叉配血試驗是確保和提升新生兒輸血治療的關鍵所在[9-10]。

凝聚胺技術、微柱凝膠技術是現階段臨床進行交叉配血試驗的常用技術，凝聚胺技術屬于傳統方法，其是采用高價陽離子中和紅細胞表面負電荷，縮短細胞間距，形成非特異性凝集，但是，溫度較低會造成冷凝集現象發生[11-12]。微柱凝膠技術為血清學技術，具有靈敏性、特異度高等優勢，在臨床輸血前血清學篩查中應用極為廣泛，使用該技術過程中，血型抗體為單克隆抗體，加入試劑、標本，用專用離心機離心后可直接用肉眼觀察結果或用血型儀分析，最終結果直觀、穩定[13-14]。在本次研究中，研究組（微柱凝膠技術）血清交叉配血檢測不合格率27.46%高于對比組11.89%（凝聚胺技術）（P＜0.05）；研究組（微柱凝膠技術）放散液交叉配血檢測不合格率27.87%高于對比組9.43%（凝聚胺技術）（P＜0.05）；血清凝聚胺技術與微柱凝膠技術檢測結果為陽性一致性較差；放散液凝聚胺技術與微柱凝膠技術檢測結果為陽性一致性較差；結果說明微柱凝膠技術在ABO新生兒溶血病患兒輸血前交叉配血試驗中的應用效果與價值遠優于凝聚胺技術。需要注意的是，微柱凝膠技術在使用過程中所需時間較長，若為急診配血則存在一定局限性，在臨床實際應用過程中可進行其他輔助試驗，盡快排查抗原抗體，防止發生不良輸血事故[15-16]。

綜上，在ABO新生兒溶血病患兒輸血前交叉配血試驗中應用微柱凝膠技術，靈敏度更高，且檢驗效果更加準確，可為ABO新生兒溶血病患兒輸血治療提供良好保障，在降低后續病情加重的發生率方面意義重大，社會、經濟效益可觀。目前，我國對于微柱凝膠技術對提高ABO新生兒溶血病患兒輸血安全性方面的研究尚處于初步開展階段，為更好證實其應用價值，未來需加大研究樣本容量、加深研究深度，以期使微柱凝膠技術發揮其最大應用價值，提升輸血治療安全性。