血清丙氨酸轉氨酶、谷氨酰轉移酶、甘油三酯在體檢中心檢測脂肪肝中的應用價值

莊承鈺

隨著人們經濟水平的不斷發展，人們的生活水平也發生了翻天覆地的變化，人們的自我保健意識也不斷增加，每年體檢中心接收的患者人數不斷增多。脂肪肝是臨床上發病率較高的一種疾病，該疾病近年來呈現逐漸上升的趨勢，其危害性僅次于乙肝[1]。脂肪肝的發生與患者自身脂肪過度沉積有關，隨著疾病的發展，可逐漸轉化為肝硬化，對患者的肝臟功能影響較大，由于脂肪肝早期無明顯臨床癥狀，且無特異性表現，隨著疾病的不斷發展，嚴重損害肝臟，故而早期診斷、早期干預對患者而言十分重要[2]。有研究指出[3]，通過觀察患者血清丙氨酸轉氨酶（alanine aminotransferas，ALT）、谷氨酰轉移酶（gamma-glutamyltransferase，GGT）、甘油 三 酯（triglyceride，TG）等血清指標，可以及時的診斷脂肪肝，并為脂肪肝的臨床干預提供診斷依據。本次研究中，納入了醫院體檢中心行體檢的患者98例，探究ALT、GGT、TG等血清指標在脂肪肝體檢中的價值，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年1月—2020年2月至醫院體檢中心進行體檢的患者98例，其中49例為脂肪肝患者，設為研究組，49例為非脂肪肝患者，設為對照組。對照組中，男性有23例，女性有26例，年齡24～78歲，平均年齡為（48.81±5.91）歲，病程1～12個月，平均病程（5.83±1.85）月；研究組患者中，男性有21例，女性有28例，年齡24～76歲，平均年齡為（48.49±5.81）歲，病程1～12個月，平均病程（5.68±1.29）月，其中輕度脂肪肝患者23例、中度脂肪肝患者15例、重度脂肪肝患者11例；統計學分析兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究均已得到患者知情同意，并獲得醫院倫理委員會批注。

脂肪肝診斷標準[4]：（1）超聲檢查提示肝實質呈點狀高回聲，肝回聲強度大于腎臟以及脾；（2）肝深部回聲衰減，+、++；（3）超聲檢查提示患者的肝內血管顯示不清。同時符合上述任意兩項，則可診斷為脂肪肝，若僅有（1）陽性，則疑似脂肪肝。血清學指標：血清總膽固醇（total cholesterol，TC）＞5.7 mmol/L、TG＞1.7 mmol/L、天門冬氨酸氨基轉移酶（aspartate aminotransferase，AST）＜40 U/L、ALT＜45 U/L、GGT＜50 U/L。

1.2 方法

在體檢前3日通知體檢者保持正常飲食，禁止使用高蛋白、高脂食物以及豬肝、豬血、酒。所有體檢者均采集清晨空腹靜脈血5 mL，離心后留取血清，在全自動生化儀以及配套試劑下檢測ALT、AST、GGT、TG、TC。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者在全自動生化分析儀下檢測的ALT、AST、GGT、TG、TC指標；正常值范圍TC：0.1～5.18 mmol/L；TG：0.1～1.70 mmol/L；ALT：7～50 U/L；AST：13～40 U/L；GGT：7～50 μ/L。

1.4 統計學方法

將數據進行人工分類處理，在SPSS 25.0軟件中進行檢驗，計量資料表示為（±s），采用t檢驗，計數資料表示為（n，%），采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者ALT、AST、GGT、TG、TC指標對比

研究組患者的ALT、AST、GGT、TG、TC指標均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者ALT、AST、GGT、TG、TC指標對比 （±s）

表1 兩組患者ALT、AST、GGT、TG、TC指標對比 （±s）

2.2 兩組患者ALT、AST、GGT、TG、TC指標異常率對比

研究組患者ALT、AST、GGT、TG、TC指標異常率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者ALT、AST、GGT、TG、TC指標異常率對比 [例（%）]

2.3 不同脂肪肝分級患者ALT、AST、GGT、TG、TC指標對比

ALT、AST、GGT、TG、TC指標對比，輕度脂肪肝＜中度脂肪肝患者＜重度脂肪肝患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同脂肪肝分級患者ALT、AST、GGT、TG、TC指標對比（±s）

表3 不同脂肪肝分級患者ALT、AST、GGT、TG、TC指標對比（±s）

3 討論

脂肪肝屬于臨床上較為常見的肝臟病理改變，該疾病的發生與患者自身肝細胞內脂肪堆積過多有關，屬于非獨立性疾病。脂肪肝對人體健康危害較大，已經成為了僅次于病毒性肝炎的第二大肝臟疾病，隨著人們生活壓力的增加，脂肪肝的發病率不斷提升，且患者呈現年輕化趨勢。正常人體的肝臟組織中含有少量的脂肪肝，其重量占據肝臟總重量的3%～5%，若超過5%或者在組織學上存在50%的脂肪變性時，則可診斷為脂肪肝[5]。輕度脂肪肝患者無明顯臨床癥狀，隨著疾病的發展，重度患者病情較為兇猛，對其肝臟功能損害較大，該疾病屬于可逆性疾病，若是早期及時診斷并治療，則可有效逆轉[6-7]。大部分脂肪肝起病隱匿，不易發現，臨床上診斷脂肪肝的“金標準”是肝臟穿刺病理活檢，但是該診斷方式屬于有創性操作，患者的接受程度不高，具有一定的局限性。超聲屬于無創且可以檢查脂肪肝的方法，該檢查方法易受到檢查者經驗以及技術的影響，存在一定的誤診率與漏診率[8-9]。

血清學指標用于診斷脂肪肝具有創傷性小、檢查速度快的優點，也是臨床上常用的診斷方法。ALT與AST來自于人體的細胞質的線粒體內與細胞質內，當人體肝臟細胞與線粒體出現損害時，兩者會直接滲透至血液中，導致ALT、AST指標出現異常。肝臟可以分泌、合成膽汁，促進脂類物質的乳化，一旦發生脂肪肝，則會導致體內脂肪酸的分泌與合成水平受到影響，尤其是長期大量攝入含脂類食物時，血脂難以被機體代謝，導致血脂水平異常升高，故而可以通過TC、TG觀察患者的血脂水平[10-13]。本次研究中，研究組患者的ALT、AST、GGT、TG、TC水平、異常率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。ALT、AST、GGT、TG、TC指標對比，輕度脂肪肝＜中度脂肪肝患者＜重度脂肪肝患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。該結果提示，人體內血清學指標的高低，可以有效的反映脂肪肝患者疾病的嚴重程度，從而作為有效性評估指標。肝臟可以將脂肪分解為脂肪酸與甘油，當脂肪酸在肝臟細胞內進行脂化后，可以形成膽固醇與三酰甘油等，進入血液后，當機體內的脂肪含量過多，超出肝臟代謝上限，則會導致多余的脂肪堆積在肝臟內，導致TC、TG水平升高，長期以往，則會導致脂肪肝的發生，引起肝細胞損傷，導致ALT、AST、GGT水平上升。

綜上所述，體檢中心運用血清丙氨酸轉氨酶、谷氨酰轉移酶、甘油三酯作為脂肪肝的早期診斷指標，具有較高的價值，有利于脂肪肝的早期發現、早干預以及早期預防。