SCCA、FIB和VEGF水平在宮頸鱗癌中表達水平和病理分期的相關性分析

盛群英 崔曉潔 楊芳 孫百臣

臨床中對于宮頸鱗癌的治療手段主要為早期手術治療阻斷宮頸浸潤癌發生達到治愈的目的[1]。但宮頸鱗癌早期確診率較低，預后較差。因此，能在早期及時有效的確診在宮頸鱗癌的治療中具有重要意義。鱗狀細胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen，SCCA）是目前臨床中公認的宮頸鱗癌首選檢測標志物[2-3]。纖維蛋白原（fibrinogen，FIB）是凝血過程的主要蛋白，腫瘤的凝血功能增強使抗凝及纖溶活性降低，有形成血栓的傾向[2，4]。血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）具有促進腫瘤血管形成的作用[5]。本研究探究了SCCA、纖維蛋白原（Fibrinogen，FIB）和 VEGF水平在宮頸鱗癌中表達水平和病理分期的相關性，希望能為其提供新思路。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2019年12月期間宮頸鱗癌患者73例為鱗癌組，平均年齡（47.43±6.73）歲；根據宮頸癌組織細胞學分級為：高分化鱗癌Ⅰ級24例，中分化鱗癌Ⅱ級29例，低分化鱗癌Ⅲ級20例；根據國際婦產科聯盟[6]宮頸癌分期為：Ⅰ期17例，Ⅱ期25例，Ⅲ期18例，Ⅳ期13例；無淋巴轉移17例，有淋巴轉移56例。選擇宮頸良性病變患者60例為良性組，平均年齡（48.72±7.86）歲。60名健康女性為健康組，平均年齡（46.52±8.49）歲，三組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除

（1）根據《婦產科學》[7]符合宮頸鱗癌診斷標準；（2）研究對象及家屬簽署知情協議書；（3）排除合并其他婦科腫瘤患者；（4）排除入試前已接受治療的患者；（5）排除妊娠期或哺乳期患者。

1.3 方法

清晨空腹抽取外周靜脈血采用化學發光法檢測SCCA表達水平，采用酶聯免疫吸附法測定VEGF表達水平，采用class法檢測FIB水平，所用試劑由美國R＆D 公司提供。嚴格按照儀器說明書的實驗步驟進行所有操作。

1.4 觀察指標

血清SCCA水平正常區間：0～1.38 ng/mL；VEGF水平正常區間：0～142.2 pg/mL；FIB水平正常區間為2～4 g/L，高于正常區間的視為陽性。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件，計數資料表示為（n，%），組間采用χ2檢驗；計量資料表示為（±s），兩組間均數比較采用t檢驗，兩組以上均數比較采用單因素方差分析，相關性進行Pearson檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SCCA、FIB、VEGF水平

鱗癌組SCCA、FIB、VEGF水平顯著高于良性組和健康組（P＜0.05），良性組與健康組各指標比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 各組SCCA、FIB、VEGF水平情況（±s）

表1 各組SCCA、FIB、VEGF水平情況（±s）

注：與良性組比較aP＜0.05，與健康組比較bP＜0.05

2.2 SCCA、FIB、VEGF水平與臨床病理特征的相關性

鱗癌組患者SCCA、FIB、VEGF水平不同年齡段對比差異無統計學意義（P＞0.05）；Ⅲ～Ⅳ期水平高于Ⅰ～Ⅱ期（P＜0.05）；SCCA、VEGF隨著病理分級升高水平而下降（P＜0.05）；有淋巴結轉移患者各指標顯著高于無淋巴結轉移患者（P＜0.05），見表2。

表2 鱗癌組各指標與臨床病理特征的相關性（±s）

表2 鱗癌組各指標與臨床病理特征的相關性（±s）

注：與Ⅰ級比較aP＜0.05，與Ⅱ級比較bP＜0.05

2.3 SCCA、FIB、VEGF水平與臨床分期相關性。

Pearson檢驗，鱗癌組患者SCCA、FIB、VEGF水平與臨床病理分期呈正相關（P＜0.05），見表3。

表3 SCCA、FIB、VEGF水平與臨床分期相關性

3 討論

SCCA是一種特異性的鱗癌腫瘤標志物，在起源于鱗狀上皮細胞的非小細胞肺癌等癌癥的診斷和監測中具有重要意義[8]。本研究中鱗癌組患者SCCA水平顯著高于良性組與對照組，同時隨著病理分級升高水平顯著下降，有淋巴結轉移患者各指標顯著高于無淋巴結轉移患者，Ⅲ～Ⅳ期水平顯著高于Ⅰ～Ⅱ期，與患者病理分期呈正相關。

近幾年研究證明FIB不僅參與了凝血功能，還參與了惡性腫瘤的形成和轉移[2，9]。惡性腫瘤浸潤導致凝血系統釋放大量凝血酶，使FIB和抗凝酶合成降低，FIB轉化為纖維蛋白促進腫瘤細胞在組織內的侵襲和轉移[10]。本研究中鱗癌組FIB水平顯著高于良性組和健康組，有淋巴結轉移患者各指標顯著高于無淋巴結轉移患者，與患者病理分期呈正相關，與喬曉亮[2]在血漿纖維蛋白原與宮頸鱗癌的研究結果基本一致。

VEGF是一種高特異性的促血管內皮細胞生長因子，可促進腫瘤血管生成[11]。夏一丹等[12]指出，VEGF與腫瘤分級、分期呈正相關。本研究中鱗癌組患者VEGF水平顯著高于良性組與對照組，同時隨著病理分級升高水平顯著下降，有淋巴結轉移患者各指標顯著高于無淋巴結轉移患者，Ⅲ～Ⅳ期水平顯著高于Ⅰ～Ⅱ期，與患者病理分期呈正相關。

綜上，宮頸鱗癌患者血液中SCCA、FIB、VEGF水平顯著升高，與宮頸鱗癌患者病理分期呈正相關，可作為一個指標來判斷宮頸鱗癌的預后以及臨床進展。