血液細胞檢驗質量控制在臨床醫學檢驗中的應用

張雪瀅

(甘肅省張掖市山丹縣婦幼保健院 檢驗科，甘肅 山丹 734100)

臨床醫生在診斷患者疾病時往往會借助醫療設備或臨床檢驗來明確患者的發病情況，以此來輔助臨床診斷的準確性[1]。臨床檢驗是醫學檢驗中不可缺少的部分，檢查結果直接影響醫生的臨床診斷，并會對醫生的有效救治產生影響。為了提高臨床醫生對患者臨床診斷的有效性，提高臨床檢驗的準確性及臨床檢驗的效率與質量，輔助醫生制定更有效、更合理的方案開展治療，促進患者康復[2]。血液細胞檢驗是臨床檢驗的重要項目之一，主要檢測患者紅細胞、白細胞等血清學指標，這些指標的檢查結果直接影響臨床醫生對患者的臨床診斷效果，因此做好血液細胞檢驗工作，以減少外來因素的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取2019年10月—2020年10月1 000例進行血常規檢查的患者為研究對象。患者中，男587例，女413例。年齡18～75歲，平均年齡(46.71±14.32)歲。納入標準：對本研究有一定了解，愿意全方面配合研究、言語溝通無障礙的患者，自愿簽訂知情同意書的患者。排除標準：合并惡性腫瘤、肝腎功能不全、先天性免疫疾病、血液性疾病患者。

1.2 方法

常規抽取患者的空腹靜脈血，將抽取的血樣分成5份，均在室溫環境下放置。3份分別放置30 min、2 h、5 h，然后進行血液細胞檢驗，獲取相應的檢驗結果；2份分別應用1∶5 000、1∶10 000比例的抗凝劑處理，之后嚴格按照血液細胞檢驗標準進行檢驗，記錄每一份血樣的檢驗結果，計算平均值。

1.3 觀察指標

室溫環境下觀察不同放置時間、不同抗凝劑比例的血常規檢查結果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據統計分析。

2 結果

2.1 不同放置時間下的檢查結果比較

室溫環境下的放置時間不同，患者的血常規檢查結果也不同(P<0.05)，見表1。

表1 不同放置時間下的檢查結果比較Tab.1 Comparison of examination results of different storage time

2.2 不同抗凝劑比例的檢查結果比較

室溫環境下的抗凝劑比例不同，患者的血常規檢查結果也不同(P<0.05)，見表2。

表2 不同抗凝劑比例的檢查結果比較Tab.2 Comparison of examination results of different anticoagulaiton ratios

3 討論

血液細胞檢驗結果的準確性、可信性直接影響臨床醫師的診斷結果，會對醫生下達治療方案造成很大影響，所以必須提高血液細胞檢驗工作的有效性與可靠性[3]。血液細胞檢驗過程中有大量的外部影響因素，這些影響因素均會對檢驗結果造成不同程度的影響[4]。血液細胞檢驗中存在多種不確定因素，這些因素會對檢驗結果造成直接影響，導致檢驗結果出現偏差，繼而導致臨床誤診。為了避免這一不良現象的發生，必須結合醫院血液細胞檢驗工作的實際水平，積極采取有效措施，減少外部因素對檢驗工作的影響，提高檢查的有效性與準確性。

影響檢驗結果的因素較多，如采集血樣是否嚴格按照無菌要求進行操作、患者是否空腹、患者情緒狀態是否正常、醫護人員的采集方法與采集流程等，這些都是影響血液細胞檢驗結果的外部因素。針對這些情況，可通過提前指導患者做好空腹準備，充足睡眠，抽血前深呼吸，放松身心，有效降低因患者的原因對血液細胞檢驗的影響。可通過約束醫護人員的行為提高醫護人員的責任心，促使醫護人員嚴格按照要求抽取患者血樣，降低因醫護人員的因素對血液細胞檢驗的影響[5]。做到以上處理措施雖然可以提高血液細胞檢驗的準確性，但還有一部分不確定因素也會對血液細胞的檢驗造成影響。如獲取血樣后血樣放置環境的溫度、血樣的放置時間、血樣處理過程中采用哪一種抗凝劑等。

本研究主要對比分析室溫環境下不同放置時間、不同抗凝劑比例對檢驗結果的影響。研究結果顯示，放置時間為2 h、5 h時檢驗值顯著高于放置時間為30 min。抗凝劑比例為1∶10 000時檢驗值高于抗凝劑比例為1∶5 000。原因為在室溫環境下，血樣的放置時間越長，血樣中的細胞形態也會隨之發生變化，繼而導致同一患者的樣本出現兩種不同結果。而不同抗凝劑的比例也會對血樣檢驗造成影響，抗凝劑的劑量越大，血液細胞數量越低，所以造成血樣檢驗結果存在顯著差異。

檢驗前，檢驗人員應結合檢驗要求準備相應的檢驗儀器、檢驗試劑以及檢驗試紙條等，保證檢驗人員均嚴格按照檢驗流程進行相關操作。按照規定采集血樣后，積極按照血液細胞檢驗標準，應用操作要求中規定的抗凝劑，并在規定時間內完成血液細胞的檢驗工作，避免放置時間過長與不同抗凝劑比例對血液細胞檢驗的影響。需做好溫度調控工作，將血樣放置在室溫環境下，避免低溫對血樣中的血液細胞形態、質量造成影響。完成檢驗工作后，檢驗人員還需對檢驗結果進行復查，分析檢驗結果是否正常[6]。

臨床檢驗中，做好血液細胞檢驗的質量控制，可提高檢驗值的準確性。