責任制助產護理對產婦分娩方式及母嬰結局的影響

周小燕

(臨夏州人民醫院，甘肅 臨夏 731100)

女性在分娩期間可受到生理、心理狀態、疼痛等多種因素的影響[1]。加強產婦的助產護理，對縮短產程、改善分娩結局意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月—2020年7月來臨夏州人民醫院生產的60例產婦，隨機分為干預組與對照組，每組各30例。干預組年齡20～36歲，平均年齡(25.95±3.46)歲。初產婦18例，經產婦12例。孕周36～41周，平均孕周(38.11±1.06)周。對照組年齡21～38歲，平均年齡(27.92±2.34)周。初產婦14例，經產婦16例。孕周37～41周，平均孕周(38.02±0.76)周。兩組產婦經產前檢查身體指標均正常。本次研究經單位醫學倫理委員會批準，產婦均對本次研究知情。排除新生兒發育畸形者、患有嚴重妊娠期并發癥者、有嚴重剖宮產意愿者。兩組臨床資料經對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組按照傳統助產護理模式對產婦實施護理，包括產前分娩知識宣教，心理疏導，告知產前注意事項，產時加強其生命體征監測，做好保暖工作等。

干預組采用責任制助產護理：(1)組建責任制助產護理小組，由產科醫生、護士長、專科護士組成。產科醫生負責分娩指導，護士長負責助產護理指導，專科護士負責護理過程的實施。明確小組成員的工作責任，細化分工。小組成員全程參與產婦的分娩過程，并給予針對性護理，直至分娩完成。(2)基礎護理。①心理護理：產婦入院后，護士主動向其介紹醫院環境及基本情況，協助產婦完善相關檢查，評估其心理狀態，并根據產婦的實際情況給予針對性心理疏導。通過分娩知識宣教，告知既往分娩案例，幫助產婦樹立分娩信心，改善情緒狀態。②分娩知識宣教：使用簡單易懂的語言，配合圖文、視頻等方式，告知產婦分娩過程、技巧、呼吸配合要點、分娩體位等知識，提高其對分娩過程的認知，取得產婦的配合。(3)第一產程護理。①護士對產婦提供一對一的護理，指導其行舒適分娩體位，如坐位、蹲位、站位等，配合分娩球，指導其適量運動，促進骨盆擴張，縮短產程。②產房內溫度以27℃～28℃為宜，相對濕度50%～60%。嚴格控制進入產房的人數，產房內保持安靜。③再次向產婦進行分娩知識宣教，完善產前準備工作。加強對產婦生命體征的監測。④對存在緊張、恐懼等負面情緒的產婦，可在產房中播放輕柔舒緩的音樂，指導其有效呼吸，轉移其注意力，以改善產婦的心理狀態。(4)第二產程護理。護士用語言、眼神及肢體接觸等方式鼓勵產婦，指導其調整呼吸頻率，促進胎頭下移。指導產婦在宮縮間歇期適時休息，及時告知分娩進展，并給予心理支持。(5)第三產程護理。胎兒娩出后，及時告知胎兒的性別、體征，并加強產婦出血量、心率、血氧飽和度等生命體征的監測。(6)產后護理。鼓勵產婦盡早與胎兒接觸，強調母乳喂養對新生兒發育的重要性。加強對產婦產后并發癥的監測，指導其開展康復訓練。

1.3 評價指標

(1)分娩方式。對比兩組產婦的自然分娩率、產鉗助產率、剖宮產率。(2)母嬰結局。對比兩組產婦的分娩結局(早產、產后大出血)，對比新生兒的分娩結局(胎兒窘迫、宮內窒息、新生兒出生后5 min Apgar 評分<7分)。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組產婦的分娩方式比較

干預組的自然分娩率顯著高于對照組，干預組的產鉗助產率、剖宮產率顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產婦的分娩方式比較例(%)

2.2 兩組產婦的母嬰結局對比

干預組產婦出現早產、產后大出血的幾率顯著低于對照組(P<0.05)，干預組新生兒出現胎兒窘迫、宮內窒息、新生兒出生后5 min Apgar 評分<7分的幾率顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產婦的母嬰結局對比 例(%)

3 討論

分娩疼痛可加大產婦生理、心理應激反應，影響宮縮過程，延長產程，增加分娩風險[2]。責任制助產護理基于“以人為本”的護理理念，充分考慮產婦的實際需求，全程陪伴產婦分娩。本次研究通過組建責任制助產護理小組，明確責任分工，從產婦心理、生理等多方面入手，給予產婦全面、針對性的護理干預。心理護理可幫助產婦建立良好的分娩狀態。分娩知識宣教可提高產婦對分娩相關知識的認知，提高其配合度[3]。責任制助產護理有利于良好醫患關系的建立，對提高產婦的分娩依從性有積極作用[4]。

研究顯示，干預組的自然分娩率顯著高于對照組，干預組的產鉗助產率、剖宮產率顯著低于對照組，干預組的母嬰分娩結局顯著優于對照組。責任制助產護理可提高產婦的自然分娩率，改善母嬰結局，保障母嬰生命安全。