重度妊娠高血壓綜合征患者的全面護理干預效果研究

包沙沙

(臨夏州人民醫院，甘肅 臨夏 731100)

妊娠高血壓綜合征可對母嬰健康造成嚴重影響，是造成孕產婦、圍生兒死亡的常見原因之一[1]。臨床對妊娠高血壓綜合征治療期間配合全面護理干預對提升患者的治療依從性、優化治療效果、改善分娩結局有積極意義[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取臨夏州人民醫院2019年11月—2020年7月收治的54例重度妊娠高血壓綜合征患者，隨機分為模擬組與參照組，每組各27例。年齡21～38歲，平均年齡(29.22±1.84)歲。孕周26～38周，平均孕周(29.27±1.53)周。體質量57～70 kg，平均體質量(61.19±2.03)kg。初產婦30例，經產婦24例。兩組患者均為單胎妊娠，均符合重度妊娠高血壓綜合征診斷標準[3]。患者均對本研究知情，并簽署同意書。排除多胎妊娠者、代謝功能障礙者、心血管疾病患者、治療依從性差者。兩組孕周、年齡、體質量等資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

參照組按照常規護理模式實施護理，如加強血壓監測，指導用藥及飲食，口頭開展健康宣教，指導開展妊娠期保健等。

模擬組根據患者的病情及實際護理需求，對其實施全面護理干預，具體內容包括：(1)認知干預。患者入院后，護士主動介紹醫院情況、醫療力量，取得患者的信任。采取視頻、PPT、口頭教育等多種方式，告知患者妊娠高血壓綜合征的病因病機、危害、治療方式、注意事項等，提升患者對疾病的認識。強調加強孕期保健及遵醫的重要性，幫助患者建立自我管理意識，提升患者的護理配合度。(2)情緒干預。加強與患者的溝通交流，幫助其紓解不良情緒，減輕其心理負擔。告知既往治愈案例，幫助患者建立積極的治療心態。與家屬溝通，叮囑其多使用鼓勵、安慰性話語與患者交流，營造良好的家庭氛圍。鼓勵親友來院探視，向患者講解外界趣事，改善患者的情緒狀態。(3)病情監測及用藥指導。加強對患者的血壓監測。指導患者開展自我血壓監測，間隔4h測量一次。詳細告知患者用藥方式、劑量及用藥后的注意事項，提高血壓控制率。對存在胸悶、眩暈、呼吸困難等癥狀的患者，遵醫囑給予低流量吸氧治療，緩解其癥狀。用藥后加強不良反應監測，發現異常及時通知醫生，并對癥處理。(4)行為干預。為患者建立針對性飲食方案，并監督其嚴格按照飲食方案進食。以低鹽、高蛋白為主，食用新鮮蔬菜、水果和富含纖維素的食物，少食多餐。指導患者餐后30 min開展適量運動，促進消化。指導患者多飲水，養成定期排便習慣，減輕腹部壓力。糾正患者的不良生活習慣，養成規律作息習慣。臥床體位以左側臥位為宜，減輕子宮對動靜脈的壓迫，促進血液回流。(5)圍產期護理。①產前護理：做好產前評估，根據產婦狀態選擇適宜的分娩方式，以陰道自然分娩為主，必要時可行剖宮產分娩。②產時護理：加強宮縮情況的監測，做好產婦及胎兒的生命體征監測，指導其行正確的分娩體位和有效呼吸，并使用鼓勵性語言，提升患者分娩的信心。③產后護理：胎兒娩出后，及時注射縮宮素，避免產后大出血。加強患者的體溫、皮膚、口腔及產后惡露監測，給予對癥處理。指導患者正確的母乳喂養方式，幫助新生兒盡早與產婦接觸。加強新生兒狀態監測，若出現黃疸、敗血癥、低血糖等情況，及時給予干預護理。

1.3 評價指標

(1)自制健康知識問卷表，由患者填寫，評估其健康知識掌握情況。共設置20個題目，總分100分，得分越高，說明健康知識掌握得越好。制作護理滿意度問卷表，指導患者根據自身主觀感受填寫，評估護理滿意度。共設置10個題目，總分100分，得分越高，說明護理滿意度越高。對比兩組的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)。(2)對比兩組患者剖宮產率、新生兒存活率及產后并發癥發生率(胎盤早剝、先兆子癇、產后出血)。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 護理后的健康知識掌握評分、護理滿意度、血壓水平比較

護理后，模擬組的健康知識掌握評分、護理滿意度、SBP值顯著高于參照組(P<0.05)，DBP值顯著低于參照組(P<0.05)，見表1。

表1 護理后的健康知識掌握評分、護理滿意度、血壓水平比較

2.2 剖宮產率 、新生兒存活率及產后并發癥發生率比較

模擬組的剖宮產率、產后并發癥發生率顯著低于參照組(P<0.05)，模擬組的新生兒存活率顯著高于參照組(P<0.05)，見表2。

表2 剖宮產率 、新生兒存活率及產后并發癥發生率比較 例(%)

3 討論

妊娠高血壓綜合征多發生于妊娠20周以后，該病是遺傳、免疫、血管活性物質失衡等多因素綜合作用的結果。輕癥者經積極治療后多可治愈，中度患者癥狀可緩解，重癥患者的預后較差[3]。因此，在加強基礎治療的基礎上，需強化全面護理干預，以改善分娩結局，保障母嬰安全。

在治療重度妊娠高血壓綜合征患者期間，應根據患者的護理需求，對其實施全面護理干預。可有助于患者掌握重度妊娠高血壓綜合征的有關知識，提升護理滿意度，改善醫患關系，全面護理干預還可降低剖宮產率，減輕對患者的身體損傷，降低產后并發癥發生率，提高新生兒存活率。