腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效分析

焦多延

(甘肅省永昌縣人民醫院，甘肅 永昌 737200)

急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥，開腹闌尾炎切除術是治療該病的經典術式，在臨床上已應用100多年[1]。隨著內鏡技術的快速發展，腹腔鏡手術在急性闌尾炎臨床治療中表現出較好的應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年9月—2020年9月永昌縣人民醫院收治的130例急性闌尾炎患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各75例。觀察組中男性50例，女性25例。年齡33～64歲，平均年齡(36.4±7.6)歲。對照組中男性34例，女性41例。年齡31～61歲，平均年齡(30.2±6.2)歲。選擇標準：行單純闌尾切除術的患者。排除標準：凝血功能障礙以及合并其他系統嚴重疾病的患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規開腹手術治療急性闌尾炎，具體措施為：右下腹麥氏點斜性切口約5～8 cm游離闌尾系膜，結扎闌尾動脈及闌尾根部，在距離闌尾近端0.5 cm處切斷闌尾，采用碘酒、酒精、生理鹽水依次處理闌尾殘端并進行包埋。

觀察組采取腹腔鏡手術治療，具體措施為：建立氣腹，腹內壓為10～14 mmHg。常規三孔法置入腹腔鏡及操作儀器。置入腹腔鏡后探查腹腔，吸凈腹腔積液，撥開右下腹網膜以及腸管，尋找闌尾位置并在確定位置后用抓鉗提起闌尾系膜，電凝鉤游離系膜至闌尾動脈根部，并用多功能夾閉后斷離，電刀處理殘端且不做包埋，主、副操作孔均采用單針絲線縫合。

1.3 觀察指標

比較兩組患者在手術時間術中出血量、術后并發癥發生率、術后排氣時間、術后疼痛評分、住院時間以及住院費用等。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的手術指標差異比較

觀察組在手術時間、術中出血量、住院時間上均顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的手術指標差異比較Tab.1 Comparison of the difference of operation index of two groups

2.2 兩組患者的預后指標比較

觀察組患者術后并發癥發生率、術后排氣時間、術后疼痛評分均顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的預后指標比較Tab.2 Comparison of prognostic indicators of two groups

3 討論

急性闌尾炎是臨床常見急腹癥，該病主要采取外科手術治療。開腹闌尾切除術是該病的經典術式，但由于急性闌尾炎缺乏一定的典型特征以及有效的術前輔助檢查方法，容易出現誤診情況[2]。隨著腹腔鏡技術的發展與應用，腹腔鏡技術具有診斷與治療的雙重作用，在對闌尾炎的診斷中可以探查是否為急性闌尾炎，可有效避免開腹探查對患者機體造成的損傷[3]。腹腔鏡手術在應用過程中具有非常好的療效，創傷面積小，康復速度快。

腹腔鏡手術與傳統開腹手術相比，有效縮短切口長度，具有較好的美容效果，且術后并發癥少，患者康復速度快。腹腔鏡手術還能夠有效克服開腹手術的弊端，可以利用腹腔鏡行全面探查，發現腹腔內的微小病灶，并在此基礎上進行治療，提高患者的治愈率[4]。即使是腹腔鏡難以完成的手術，也可以合理選擇剖腹切口，避免大切口對患者腹部美觀的影響。腹腔鏡手術的優點是尋找闌尾方便，視野開闊，能夠利用腹腔鏡進行腹腔探查，降低其誤診率。傳統開腹手術中尋找闌尾是一個重點環節，尤其是黏連比較嚴重的患者或是位置變異的闌尾[5]。本次研究中，對照組有一例患者闌尾位置變異，探查過程中發現闌尾位于結腸肝曲，造成手術時間延長。

研究結果表明，觀察組的住院費用雖然高于對照組(P<0.05)，但手術時間、術中出血量、術后并發癥發生率及術后其他指標均顯著低于對照組(P<0.05)。由于傳統開腹手術在開腹和閉腹上花費的時間較多，因此延長了手術時間，而腹腔鏡手術僅需通過三孔法置入腹腔鏡及配套設備即可，能夠大大縮短手術時間。腹腔鏡手術中不采取殘端包埋，因此能夠顯著縮短手術時間。開腹手術由于創口大，且牽拉操作多，術中出血量較多。腹腔鏡手術切口小，術中牽拉操作少，所以出血量少。腹腔鏡手術術后并發癥少，能夠縮短患者的住院時間。開腹手術患者術后并發癥增多，造成患者住院時間延長[6]。雖然腹腔鏡手術的費用相對較高，但能夠改善闌尾炎患者的預后狀況。

腹腔鏡手術治療急性闌尾炎可減輕疼痛，降低術后并發癥的發生率，縮短患者的住院時間，建議在急性闌尾炎的臨床治療中推廣使用。