補肺益腎湯治療肺腎氣虛型間質性肺病的臨床療效觀察

鄧勇仁，張林林，李小斌，胡志鵬

(甘肅省小隴山林業實驗局職工醫院，甘肅 天水 741020)

間質性肺病是一種以彌漫性肺實質損傷及肺泡炎癥侵襲、肺間質纖維化為主要病因及病理改變的病變類型，臨床治療以抗生素及糖皮質激素治療為主，本研究采用西醫聯合補肺益腎湯治療肺腎氣虛型間質性肺病取得了顯著的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取小隴山林業實驗局職工醫院2020年1月—2020年12月收治的70例肺腎氣虛型間質性肺病患者為研究對象，采用隨機雙盲法分為觀察組與對照組，每組各35例。觀察組，男19例，女16例，年齡42～75歲，平均年齡(62.65±3.73)歲。對照組，男20例，女15例，年齡40～76歲，平均年齡(63.2±4.15)歲。納入標準：患者均符合中華醫學會呼吸病學會對間質性肺病的診斷標準，經臨床綜合檢查確診為間質性肺病，符合《彌漫性間質性肺病的中醫證候診斷標準(2012 版)》對肺腎氣虛型分型診斷——胸滿氣短、動則氣喘、語氣低怯及面色黯黑、面目浮腫、舌淡苔白及脈沉細的診斷標準。患者均為新發病例，未使用過激素及免疫抑制性藥物治療。患者及家屬對本研究知情同意。排除標準：合并其他嚴重器官或系統疾病者，合并嚴重腫瘤及結核病、其他肺部原發病者，肝腎、心臟功能異常者，對本研究藥物不耐受或過敏者。本研究經醫院倫理委員會批準。所有患者的一般資料差異不顯著，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規西醫治療。(1)家庭氧療。采取鼻導管間斷性低流量吸氧，2 L/min，每天吸氧10 min。(2)口服乙酰半胱氨酸泡騰片(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司生產，批準文號國藥準字H20057334，規格型號0.6 g)，600 mg/次，每天1次，溫水溶解后口服。(3)口服合甲潑尼龍片(天津天藥藥業股份有限公司生產，批準文號國藥準字H20020224，規格型號4 mg)，4mg/次，每天一次，連用4周后至第5周口服劑量減半，并繼續治療8周，于早飯或午飯后服用。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組治療的基礎上聯合補肺益腎湯治療，方藥組成：黃芪30 g、黨參15 g、沉香2 g、白果10 g、射干12 g、生地20 g、北沙參15 g、五味子10 g、百部12 g、山藥30 g、杜仲10 g、蜈蚣1條、地龍20 g、甘草6 g，水沒過中藥材砂鍋煎煮兩次，每次30 min，共留取200 ml藥液，早晚溫服，連續治療12周。

1.3 觀察指標

(1)對比兩組的西醫治療效果，采用Watters 等制定的改良綜合得分法，根據患者的臨床癥狀、體征、實驗室檢查結果進行評估。顯效為20分以上，好轉為10～20分，穩定為0～10分，無效為0分，有效率=顯效+有效。(2)對比兩組的中醫治療效果，以《中醫新藥治療原則》為評估標準，對比兩組患者氣短、咳嗽、咳痰及乏力等臨床癥狀的改善效果以及肺功能指標改善情況，并采用6 min步行距離試驗進行評估。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療前后中醫證候評分比較

治療前，觀察組及對照組氣短、咳嗽、咳痰及乏力等中醫證候評分差異不顯著(P>0.05)。治療后，觀察組氣短、咳嗽、咳痰及乏力等中醫證候評分顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組治療前后肺功能指標比較

治療前，觀察組及對照組6分鐘步行距離試驗指標差異不顯著(P>0.05)；治療后，觀察組6分鐘步行距離試驗指標顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表1 兩組治療前后中醫證候評分比較分)

表2 兩組治療前后的肺功能指標比較

3 討論

將補肺益腎湯應用于肺病治療中，方藥中的黃芪及黨參、沉香為君藥，以補氣健脾益肺、補肺健脾生津及納氣平喘共同發揮作用，可緩解氣喘、呼吸短促等癥狀。白果有定喘斂肺之功效，射干可清熱解毒、祛痰利咽，百部可發揮止咳潤肺作用，是為臣藥，有治療咳嗽的作用。生地及北沙參、五味子、杜仲及地龍、蜈蚣入藥，通過發揮生地的養陰生津作用，北沙的清肺化痰、養陰潤肺作用及五味子的益氣、斂肺、生津作用，浮腫的補腎作用，地龍的清熱、平喘作用，蜈蚣的通絡止痛作用，達到較好的止咳祛痰及緩解呼吸困難的作用。甘草入藥，有調和眾藥及補肺益氣、止咳平喘、宣肺的作用。

研究結果顯示，觀察組采用中西醫治療有效率顯著高于對照組(P<0.05)。觀察組治療后6 min步行距離試驗指標顯著高于對照組(P<0.05)。

針對肺腎氣虛型間質性肺病患者的發病原理，應采用補肺益氣及補氣益血、改善氣陰兩虛癥狀為治療原則，補肺益氣湯應用于臨床治療中，可充分發揮宣肺氣、補腎氣及養血滋陰的作用，顯著改善患者的身體機能及肺功能。