高頻彩超對淺表腫物的臨床診斷價值

趙婷

摘要：目的 探討高頻彩超對淺表腫物的臨床診斷效果。方法 選取本院收治的淺表腫物患者100例，均經確診，分析高頻彩超的診斷準確率。結果 高頻彩超檢出腫瘤、囊腫、炎性病變共91例，診斷符合率為91.0%。結論 高頻彩超對淺表腫物診斷準確率較高，而且無創安全、操作簡單。

關鍵詞：淺表腫物;高頻彩超;診斷

【中圖分類號】R246.5 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-053-01

淺表軟組織腫物屬于臨床常見的一類疾病，常見的包括皮脂腺囊腫、脂肪瘤、腘窩囊腫、神經鞘膜囊腫等。如何快速、準確診斷鑒別淺表軟組織腫物，對后續的治療非常重要。過去一直缺乏理想的診斷方法。伴隨超聲技術的發展，高頻彩色多普勒超聲檢查具有無創、檢查簡便、準確性高等優點，可以清晰顯示軟組織腫物的內部回聲、形態以及邊界，診斷準確率較高[1]。為此，本次選取在本院治療的淺表軟組織腫物患者100例，均采用高頻彩超檢查，現回顧性分析其臨床資料，觀察高頻彩超對淺表軟組織腫物的臨床診斷效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從本院2019年1月～2021年2月收治的淺表軟組織腫物患者中抽取100例，全部接受高頻彩超檢查，后經手術或病理活檢確診。其中，男42例，女58例;年齡25～77歲，中位年齡為（36.9±11.2）歲;病史1個月～16年，中位病史（3.6±0.5）年。

1.2檢查方法

全部患者均選擇高頻彩超檢查方法，設備為PHILIPS-Clear Vue 550彩色多普勒超聲儀，配備線陣式高頻探頭，頻率范圍5～17MHz。告知患者保持合適體位，將病變部位充分暴露，通過直接探查法對腫塊進行多切面掃查，觀察腫塊大小、形態、內部回聲以及邊界，分析其與附近組織的關系，周邊血流狀況等。若腫塊過大可改為低頻探頭掃查。

2結果

2.1本組患者的手術病理檢查結果

經手術或病理活檢后證實100例患者淺表軟組織腫物均屬于良性病變。神經纖維瘤與脂肪瘤屬于腫瘤，共47例，百分比為47.0%。坐骨結節囊腫、甲狀舌骨囊腫、腘窩囊腫、腱鞘囊腫、皮脂腺囊腫均屬于囊腫，共49例，百分比為49.0%。其余4例為炎性病變，百分比為4.0%。高頻彩超檢出腫瘤、囊腫、炎性病變共91例，診斷符合率為91.0%（詳見表1）。

2.2高頻彩超檢查診斷結果分析

參照術后病理診斷結果，高頻彩超共檢出8種疾病，與病理結果相符。其中，檢出脂肪瘤44例，誤診2例，診斷符合率為95.7%;檢出皮脂腺囊腫10例，誤診2例，診斷符合率為83.3%;檢出腱鞘囊腫18例，誤診3例，診斷符合率為85.7%;檢出炎癥病變3例，誤診1例，診斷符合率為75.0%。只有1例神經纖維瘤沒有檢出，腘窩囊腫、坐骨結節囊腫、甲狀舌骨囊腫均全部檢出，診斷符合率為100.0%。高頻彩超檢出囊腫類疾病44例，診斷符合率為89.8%;高頻彩超檢查腫瘤類疾病44例，診斷符合率為93.6%，（X2=0.603，P>0.05），這提示高頻彩超對腫瘤、囊腫等不同類型淺表腫物的檢出準確性均較高，在89.0%以上（由于炎癥病變例數較少，未專門統計）。

3討論

淺表軟組織腫物類型較多，超聲診斷是臨床診斷此類疾病的主要手段，具有無創、直觀、準確性高、無輻射等優點。不同淺表軟組織腫物的聲像圖表現也存在一定的差異，必須了解這些典型聲像圖特點并結合臨床表現才能做出準確的判斷。

脂肪瘤是良性腫物中最為常見的一種，多見于肩背部、肢體的皮下組織內，質地柔軟，形狀比較規則。聲像圖特點：內部為低、中或高回聲，但是腫瘤界限與四周組織的回聲強度并無較大差別，包膜不明顯，腫塊內與周邊未見血流信號。本次研究中腫物邊界清楚的有41例。

神經鞘瘤主要分布在頸部、四肢屈側。判斷神經源性腫瘤的典型征象就是腫瘤與神經相連，高頻彩超能夠清楚呈現出淺表部位的神經源性腫瘤與附近神經連接的關系，腫瘤可能在神經上或者包繞神經。就神經鞘瘤來說，通常源自神經外膜，腫物自神經干一側往外偏心性生長，也容易發生囊性變[2]。本次研究中檢出1例神經纖維瘤患者，腫物在背部肌層，聲像圖特點：橢圓形低回聲團塊，邊界清楚，可見薄層包膜，內部存在不均勻的回聲，后方未發現回聲衰減，也未發現后方回聲增強。CDFI發現內部及其四周沒有血流信號。

皮脂腺囊腫可出現在身體的任一位置，通常好發于皮脂腺分布較多的地方。聲像圖特點：腫物表淺在真皮一層，通常凸向皮下組織，大小不一，腫塊邊緣明晰且可見包膜。內部回聲表現形式較多，通常為不均勻密集點狀高回聲，也可發現低回聲或囊狀回聲，沒有發現周邊與內部有血流信號。

甲狀舌骨囊腫分布在頸中線舌骨下區，聲像圖特點：無回聲區呈類圓形，直徑1～3cm，界限清晰，可見包膜，后方回聲增強，內部未發現血流信號。腘窩囊腫分布在膝關節后方，通常在腓腸肌與半膜肌腱的后內緣。聲像圖特點：無回聲區一般為圓形、橢圓形或不規則形，偶爾可發現內部存在分隔光帶。囊內部存在點狀回聲，沒有血流信號。腱鞘囊腫的聲像圖特點：鞘膜內可見囊樣的無回聲區，大多呈圓形或橢圓形，界限清晰，光滑有壁，伴隨肌腱微動。如果囊內是膠凍樣液體，可見純無回聲區。對于一些非純囊性的，通常表現為無回聲并夾雜點狀回聲[3]。彩超檢查顯示沒有血流信號。

炎性病變是軟組織發生急性炎癥導致局部充血、水腫、滲出。聲像圖特點：皮下脂肪線不清晰或直接消失。肌肉組織炎性改變時可見回聲衰減，彩超發現血流信號增多，當有膿腫形成時可發現無回聲暗區。

本次研究顯示，高頻彩超對淺表軟組織腫物的檢出率為91.0%，準確性較高，因此，可作為臨床診斷此類疾病的首選方式。

參考文獻：

[1]趙夏，王玲，姚霞飛，等.高頻彩超診斷淺表軟組織腫物思路的探討[J].黑龍江醫藥，2017，30（2）：445-446.

[2]米紅娟，齊李強.高頻彩超對淺表軟組織腫塊的診斷價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（39）：154-155.

[3]劉彥杰，應鳴.淺表腫塊超聲診斷的聲像圖表現及誤診分析[J].浙江臨床醫學，2016，（9）：1696-1697.

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