低溫機(jī)械灌注對(duì)擴(kuò)大標(biāo)準(zhǔn)供者供腎保存效果的單中心隨機(jī)對(duì)照研究

孫 東 蔣 欣 趙 賀 王一喆 曲青山

腎移植作為治療終末期腎病最為有效的手段。自2010年3月中國(guó)紅十字總會(huì)和原衛(wèi)生部聯(lián)合啟動(dòng)“心臟死亡器官捐獻(xiàn)(DCD)”工作以來(lái),我國(guó)DCD器官捐獻(xiàn)與移植工作快速發(fā)展,DCD供體已經(jīng)成為我國(guó)器官移植最主要的器官來(lái)源[1]。日益嚴(yán)重的供腎匱乏,使得許多腎移植中心逐漸重視以往拒絕的供腎,即擴(kuò)大標(biāo)準(zhǔn)供者(ECD)供腎,單純冷保存已無(wú)法滿足臨床需要,因此促進(jìn)了機(jī)械灌注的應(yīng)用研究。人們普遍認(rèn)為只有一部分腎臟能從機(jī)械灌注中獲得顯著的好處,但對(duì)于哪部分腎臟最應(yīng)該進(jìn)行機(jī)械灌注,目前還沒(méi)有明確的認(rèn)識(shí)。本研究擬探討低溫機(jī)械灌注對(duì)ECD供腎維護(hù)、評(píng)估及判斷預(yù)后的價(jià)值。

對(duì)象和方法

基本資料及界定標(biāo)準(zhǔn)鄭州人民醫(yī)院器官移植中心 2016年1月至2019 年1月完成的ECD供腎移植120例,所有捐獻(xiàn)工作均在河南省省紅十字會(huì)以及器官獲取組織(organ procurement organization,OPO)辦公室等各級(jí)分會(huì)工作人員監(jiān)督指導(dǎo)下完成,所有移植手術(shù)均獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(倫理編號(hào)20160018)。接受多器官移植或接受活體捐贈(zèng)者腎臟移植的受者被排除在外。

本中心ECD界定標(biāo)準(zhǔn):高齡供腎(年齡>60歲);年齡50～59歲,滿足下列3項(xiàng)中的2項(xiàng):血清肌酐(SCr)>132.6 μmol/L,高血壓病史,死于腦卒中或腦血管疾病;低齡供腎(年齡1～10歲);體質(zhì)量指數(shù)(BMI)30～35 kg/m2。

記錄用于分析的供者資料主要為通過(guò)低溫機(jī)械灌注或低溫靜態(tài)冷保存腎臟和冷缺血時(shí)間(CIT,以小時(shí)為單位;定義為供體器官在接受器官吻合前用冷保存液沖洗到從中取出的時(shí)間)。