根除兒童口腔幽門螺桿菌預防胃內幽門螺桿菌感染的多中心研究

黃超，彭偉強，吳海濤，程水穎，陳姣姣，趙慶波，鐘海彬，馬健，趙莉

1.廣州醫科大學附屬深圳沙井醫院（深圳市中西醫結合醫院）脾胃病科，廣東深圳518104；2.東莞口腔醫院綜合科，廣東東莞523000；3.東莞口腔醫院種植科，廣東東莞523000；4.東莞口腔醫院牙周科，廣東東莞523000；5.廣東醫創時代科技發展有限公司，廣東廣州511442；6.五華縣中醫醫院內科II區，廣東梅州514400；7.青海省黃南藏族自治州人民醫院，青海黃南811300

前言

大多數幽門螺桿菌（Hp）患者是在體檢中發現的，有70%的人感染Hp后沒有癥狀，10%的人可能存在消化不良，10%～20%的人可能有消化道潰瘍。很多無癥狀感染患者會發生Hp相關性胃炎，盡管無癥狀，但胃粘膜已經發生炎癥，不進行干預治療，部分患者在炎癥基礎上發生萎縮或腸上皮化生，進一步導致低級別乃至高級別上皮內瘤變等癌前病變，最后甚至惡變為癌。目前國際共識是，不管有沒有癥狀和并發癥，Hp感染性胃炎都是一種傳染性疾病，一旦發現，必須根除Hp。但目前根除Hp的主要方法為PPI聯合鉍劑及兩種抗生素，這一方法不適用于患兒，且不少患兒采用不規范治療導致Hp耐藥［1］。另外，中國人平均Hp感染率高達59%，其中兒童的感染率平均為40%，即便是無癥狀兒童感染率也非常高，如四川省南充市無癥狀兒童Hp感染的流行病學調查顯示Hp陽性率為18.16%（223/1 228）［2］。我國各地區Hp感染率差異顯著［3］。這么高的感染率和地區差異性是因為Hp存在于口腔中，主要傳播途徑為“口-口”傳播，中國口腔衛生及使用公筷習慣差異是導致上述情況的主要原因。……