針灸聯合甲鈷胺治療神經根型頸椎病患者的效果分析

龐磊

臨沂羅莊中心醫院康復醫學科,山東臨沂 276017

神經根型頸椎病屬于中老年常見頸椎疾病，疾病發生會導致患者出現頸肩疼痛、腱反射障礙以及上肢放射性麻木等癥狀，影響患者生活質量[1-2]。西醫在對神經根型頸椎病進行治療難以取得理想的長期效果，易反復發作[3-4]。從中醫角度來看，神經根型頸椎病屬本虛標實之證，治療時需標本兼顧[5]。有資料表明[6-7]，針灸治療可達到痛經活絡、祛風散寒、化瘀止痛的功效。該次研究選取2019年1—12月該院收治的神經根型頸椎病患者60例，探討針灸聯合甲鈷胺治療神經根型頸椎病患者的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的神經根型頸椎病患者60例，按照隨機數表法，分為對照組與觀察組，各30例。對照組男10例，女20例；平均年齡（47.5±4.6）歲；平均病程（8.6±1.7）個月。觀察組男11例，女19例；平均年齡（48.2±4.9）歲；平均病程（9.0±1.8）個月。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

納入標準：符合神經根型頸椎病診斷標準[8]；上肢肌力達到3級者；具備清晰意識；研究經醫院倫理委員會批準，且取得患者知情同意。

排除標準：骨髓炎患者；頸椎腫瘤患者；嚴重骨質疏松患者；其他類型頸椎病患者；具備頸椎手術史的患者；妊娠或哺乳期婦女；研究用藥過敏者。

1.2 方法

對照組患者應用甲鈷胺膠囊（國藥準字H20123684；0.5 mg/粒）進行治療，0.5 mg/次，3次/d，連續用藥14 d；觀察組在對照組基礎上，加用針灸治療，選擇患者機體雙側風池穴、肩井穴、頸夾脊穴、足三里穴，若患者上肢麻醉，則加用患側曲池穴、臂臑穴、外關穴、手三里穴、肩髃穴、合谷穴。指導患者保持坐位，對穴位皮膚開展常規消毒，消毒完成后應用30 mm×40 mm毫針深刺，得氣后留針30 min，1次/d，連續治療5 d后，休息2 d，共治療2周。

1.3 觀察指標

①兩組臨床療效，療效判定：經過治療后患者的臨床癥狀基本消失，未對其工作與生活產生影響，中醫癥候積分較治療前減少超過90%，則為痊愈；臨床癥狀得以改善，存在輕微不適感，但未對日常工作與生活產生影響，中醫癥候積分較治療前減少超過70%，但不足90%，則為顯效；臨床癥狀得以改善，中醫癥候積分較治療前減少超過30%，但不足70%，則為有效；未滿足上述標準，則為無效[9]。治療總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。②兩組血液流變學指標，采集患者晨起空腹靜脈血5 mL，離心后應用毛細血管黏度計對血漿黏度進行測量，應用旋轉式粘度計對全血高切/低切黏度進行測量。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血液流變學指標比較

觀察組治療后血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

目前神經根型頸椎病的發病機制尚無定論，大多數學者認為神經根型頸椎病的發生與單側或雙側脊神經根受壓有關，和頸椎間盤退變、頸椎骨刺增生或頸椎關節松動有關[10]。神經根型頸椎病患者的血液流變學指標會發生明顯改變，且受到疾病臨床癥狀程度的影響，可能是疾病癥狀發生與發展的原因之一[11]。

甲鈷胺屬于維生素B12衍生物[12]，可使機體核酸代謝與葉酸利用水平提高，使神經突觸傳遞延遲以及遞質減少改善，并且其還可使神經組織脂肪、核酸以及蛋白質的新陳代謝速度加快，提高神經纖維興奮性，恢復終極板電位誘導現象[13]。該研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（96.67%vs 80.00%），與前人研究報道：針灸聯合藥物組的治療總有效率為95.00%，高于單純藥物組的81.50%基本相符[14]。同時觀察組治療后血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度低于對照組（P＜0.05），提示甲鈷胺聯合針灸治療可有效提升神經根型頸椎病治療效果，促使患者血液流變學改善。從祖國醫學來看，神經根型頸椎病屬“項痹”范疇，治療時不僅需疏通經絡、調暢氣血，同時需調理肝腎與筋骨[15-16]。

綜上所述，針灸聯合甲鈷胺治療神經根型頸椎病患者的效果確切，可有效改善患者血液流變學指標，值得臨床應用。

表2 兩組患者治療前后血液流變學指標比較[（±s），m·Pa/s]

表2 兩組患者治療前后血液流變學指標比較[（±s），m·Pa/s]

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