美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭患者的臨床研究

盧曉艷 王開峰

【摘要】目的：研究針對治療冠心病合并心力衰竭，應用美托洛爾聯合曲美他嗪（以下簡稱美托聯合曲美）治療的效果。方法：選取本院2019年10月至2020年10月收治的冠心病合并心力衰竭患者作為研究對象，共98例，隨機分組，每組各49例。將美托洛爾治療用于對照組，美托聯合曲美用于觀察組。比較兩組患者經不同方式治療的總有效率，同時比較兩組心功能指標。結果：與對照組比較，觀察組治療總有效率高（P<0.05）;觀察組LVEF指標偏高，LVEDD和LVESD指標均偏低（P<0.05）。結論：臨床上針對冠心病合并心力衰竭患者，采用美托聯合曲美進行治療，不僅能夠對患者癥狀進行改善，還能對患者的心肌細胞進行保護，達到心功能改善的效果。

【關鍵詞】美托洛爾;曲美他嗪;冠心病;心力衰竭

冠心病主要是冠狀動脈因管腔阻塞而造成血流不暢，導致心肌出現缺血、缺氧，從而引發胸痛、胸悶等癥狀，此疾病最常發生于40歲以上的人群中，男性患者發病年齡偏低[1]。心力衰竭是伴隨冠心病發展而出現的嚴重癥狀，按照其發病的部位可分為右心衰竭、左心衰竭及全心衰竭，臨床上針對此疾病的治療原則以改善心功能為主，通常采用藥物進行治療，但是不同藥物所達到的效果有差異[2]。本文就美托洛爾聯合曲美他嗪治療的效果進行分析，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2019年10月至2020年10月階段共挑選98例患者，分2組，各49例。觀察組男29例，女20例，年齡55～75歲，平均年齡（65.48±1.45）歲，病程1～5年，平均病程（3.45±1.48）年。對照組，男28例，女21例。年齡55～75歲，平均年齡（65.62±1.48）歲，病程1～5年，平均病程（3.51±1.49）年。2組患者一般資料比較（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

2組患者均采用利尿劑、β受體阻滯劑進行治療，對照組采用美托洛爾（規格：25mgx20片/板/盒;批準文號：國藥準字H32025391;生產廠家：阿斯利康制藥有限公司）治療，最初劑量設置為6.25mg/次，早晚各服1次，在治療后根據患者的實際情況選擇藥物的增減量。

觀察組美托洛爾使用方式與對照組相同，同時增加曲美他嗪（規格：20mg×30片;批準文號：國藥準字H20123233;生產廠家：山西仟源醫藥集團股份有限公司），每日服用3次，每次服藥1片。連續治療周期為3個月。

1.3效果判定

1.3.1記錄比較2組治療總有效率，顯效：癥狀消失且心功能改善達到2級;有效：患者癥狀有明顯好轉情況，心功能改善超過1級;無效：患者癥狀更加嚴重，心功能未改善。

1.3.2記錄比較2組心功能指標，包括LVESD、LVEDD及LVEF，T、T1分別為治療前、治療后。

1.4統計學方式

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療總有效率比較

表1所示，與對照組比較，觀察組治療總有效率高（P<0.05）。

2.2心功能指標比較

表2所示，與對照組比較，觀察組LVEF指標偏高，LVEDD和LVESD指標均偏低（P<0.05）。

3討論

目前伴隨著社會老齡化程度不斷地加深，造成冠心病發病率不斷增長。冠心病合并心力衰竭屬于冠心病中后期所出現的并發癥之一，其主要的形成原因與心臟收縮功能退化，心臟供血嚴重不足，無法滿足機體需求，導致患者機體正常代謝功能減退，并且在較短時間內可能會嚴重地威脅患者的生命安全。一旦病情發展至晚期，則可能伴隨著心肌梗死、心絞痛等癥狀，對患者的生活質量產生較大的威脅。若未及時地對患者采取有效措施進行治療，則可能引發心血管阻塞、心血管硬化等危險情況，對心肌收縮功能產生影響，因此盡早地采用有效措施對患者進行治療，對患者的癥狀改善效果顯著[3]。

在過去對冠心病合并心力衰竭患者進行治療時，將藥物治療作為首選，治療的主要目標為減少血小板凝聚，對血流動力學進行改善，降低患者血脂、血液粘稠度，避免病情更加嚴重。此外在經過形成血管側支循環，可擴大冠狀動脈，增加血流量，降低外部阻力同時減輕心臟負荷，從而達到心臟功能改善的效果。但是傳統治療方式更加關注患者冠脈供血供氧情況，減少心臟耗氧情況，而未對患者的心肌細胞進行保護，則可能延誤患者的病情治療，無法從根本上進行治療[4，5]。

臨床上常采用美托洛爾進行治療，此藥物屬于一種β受體阻滯劑，臨床應用率較高，其主要的效果是減慢心率，降低心肌耗氧量;同時此藥物在服用后，利用率較高且吸收效果好，能夠在短時間內生效，對心臟功能恢復有顯著的效果;但是單一服用美托洛爾藥物，可能會對患者機體產生較高的耐藥性，治療效果欠佳。在美托洛爾聯合曲美他嗪治療后，由于該藥物的主要機制為在細胞處于缺氧、缺血狀態下對其進行保護，從而幫助心肌細胞實現能量代謝，同時還能夠確保離子泵正常運作，確保細胞環境穩定性;此外能夠激活線粒體功能，抑制內分泌激素產生，有利于維持電解質平衡，改善患者心功能;在給藥后24h能夠達到較穩定的濃度，重復給藥后此藥物的起效慢，但是實際藥效時間較長，可對患者的癥狀起到積極改善效果，在將兩種藥物進行聯合使用后，能夠達到更佳的藥效[6，7]。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組治療總有效率高（P<0.05）;由此可見，在采用美托聯合曲美治療后，對患者的癥狀改善效果顯著，利于患者病情恢復;與對照組比較，觀察組LVEF指標偏高，LVEDD和LVESD指標均偏低，（P<0.05）;說明采用美托聯合曲美進行治療，能夠通過合理地給藥，對患者的心功能指標改善具有積極作用，并且在服藥后對患者機體產生的負性作用較小，利于確保患者的安全性，從而達到最佳治療效果。

綜上所述，針對冠心病合并心力衰竭患者，應用美托聯合曲美進行治療后能夠不僅能夠提高治療療效，具有較高的安全性高，同時還能減少患者在治療期間出現的不良反應，利于患者身體康復。

參考文獻

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