冠心病慢性心力衰竭護理方法以及價值探討

耿玲玲

【摘要】目的：探析在對冠心病慢性心力衰竭采用強化護理的效果。方法：選取本院2019年10月至2020年10月收治的冠心病慢性心力衰竭患者作為研究對象，共450例，隨機分組，每組225例，將基礎護理用于對照組，強化護理用于觀察組。比較兩組患者經不同方式護理前后左心射血分數、6min步行距離，同時比較兩組護理后生活質量水平。結果：治療前，兩組左心射血分數、6min步行距離有可比性（P>0.05）;與治療后對照組比較，觀察組左心射血分數高，6min步行距離長，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在冠心病慢性心力衰竭患者采用強化護理后，不僅對患者心功能指標具有一定改善效果，同時還能提高患者生活質量水平。

【關鍵詞】冠心病;慢性心力衰竭;護理方法;基礎護理

心力衰竭主要指患者患有慢性心臟疾病后，出現的心臟泵血功能異常，心搏出量不足從而必須依靠升高充盈壓進行補償的病理狀態，是心血管疾病的晚期表現[1]。根據流行病學研究顯示，目前心力衰竭癥狀存在明顯的地域差異性，北方患病人數高于南方，且城市高于農村。由于心腔受累部位不同，因此主要可分為左側心力衰竭、右側心力衰竭、全心衰竭等。若未及時地對患者采取有效措施進行治療，則可能導致患者健康受到較大的威脅，同時在對患者治療期間，給予可靠的護理干預，用以鞏固治療效果[2]。本文就強化護理的效果進行如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2019年10月至2020年10月收治的冠心病慢性心力衰竭患者作為研究對象，共450例，隨機分組，每組225例。將基礎護理用于對照組，強化護理用于觀察組;觀察組男123例，女102例，年齡52～78歲，平均年齡（65.39±1.48）歲，病程1～9年，平均病程（5.21±1.48）年;對照組男122例，女103例，年齡52～78歲，平均年齡（65.51±1.51）歲，病程1～9年，平均病程（5.23±1.42）年。兩組一般資料比較（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組選擇基礎護理干預方式，主要在患者入院時對其進行疾病知識了解，同時告知患者在治療期間的注意事項，確保患者及家屬能夠積極地配合護理工作。

1.2.2觀察組選擇強化護理干預，包括護理內容如下：1強化心理護理：在對患者實際病情、家庭狀況、學歷等信息進行詳細了解，觀察患者在治療期間的情緒變化情況，在醫院內設立專門的心理咨詢中心，由專業心理醫生坐診，對患者的心理狀態采用院內不良情緒評分量表進行評估，對患者產生不良情緒的原因進行分析，從而給予具有個性化的護理干預措施。在患者需要傾訴時，醫護人員需要耐心地聆聽患者主訴，及時給予患者反饋，從而達到緩解患者負性情緒的作用。為患者介紹癥狀相似的病友，鼓勵病友間進行交流治療心得，目的是增強患者對治療的信心。除此之外，告知家屬需多陪伴患者聊天，在患者出現負性情緒時，及時進行安慰，提高患者治療依從性。2強化健康教育：在患者入院后詢問患者既往病史，對患者進行全面的檢查，隨后對患者分發問卷調查表，了解患者對心力衰竭相關知識的了解程度，對治療的期望值等內容，按照不同得分進行分組，針對認識度差異為患者選擇最佳知識講解方式。若患者屬于年齡較小且認知度較高，則可選擇分發宣傳冊、播放視頻等方式進行疾病知識講解;若患者年齡較大且認知度低，則需要與患者展開面對面致使講解，提高患者對疾病知識的了解度。3強化服藥護理：根據患者實際情況為患者分發藥物，在服藥前需要詳細地為患者介紹服藥的方式，按醫囑服藥的重要性，同時告知家屬需每日監督患者服藥，避免出現任意增減藥物、忘服藥物等情況;對服藥后可能產生的不良反應進行闡述，告知家屬與患者若出現異常情況，及時對告知醫護人員進行處理。醫護人員可邀請在服藥后病情控制良好者進行宣講，為患者分享按醫囑服藥的重要性，提高患者治療期間配合度。4強化飲食護理：在為患者制定飲食方案時，需要根據患者日常飲食喜好，結合其病情狀況，為其制定最科學的飲食方案，告知患者需要嚴格地對鹽分、膽固醇攝入量進行控制，禁止選擇生冷、刺激性較強食物，給予患者維生素豐富、蛋白質豐富的食物;同時在日常生活期間督促患者忌煙酒，養成良好生活習慣。5強化運動鍛煉：在日常生活期間，需要為患者制定患者喜好、病情等選擇最佳運動方式，例如打太極、散步、慢跑等，運動次數最好保持在每周3～4次，運動時間按照患者耐受度選擇，目的是增強患者自身免疫力。

1.3效果判定

1.3.1比較兩組心功能指標，包括左心射血分數、6min步行距離。

1.3.2比較兩組生活質量評分，運用SF-36生活質量評分量表對患者展開調查，其中內容包括心理健康、物質生活等，分數越高生活質量越好。1.4統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組心功能指標與對照組比較，觀察組左心射血分數高，6min步行距離長（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組生活質量評分與對照組比較，觀察組生活質量評分高（P<0.05），見表2。

3討論

慢性心力衰竭屬于臨床上危險性較高的病癥之一，目前對其病因進行研究分析，臨床認為與心肌細胞減少、壓力負荷較大、心律失常嚴重等因素有關;其誘發因素則包括感染、貧血等。在患病后，若患者屬于左心衰竭，其表現則為心排血量降低、肺循環淤血;若患者為右心衰竭，則其表現為體循環淤血;若患者存在全心衰竭，則癥狀同時存在左、右心衰竭癥狀。心力衰竭不僅會對患者生命安全造成極大的威脅，同時還可能會對患者帶來極大心理負擔，在選擇有效治療措施可對患者癥狀進行緩解，但是針對患者負性情緒的緩解則需要采用科學護理措施[3]。

在對心力衰竭患者選擇常規護理時，僅針對患者病情對患者展開護理，未關注不同患者的個體差異性，不能給予患者更全面、針對性的護理干預措施，因此導致無法給予患者更加優質護理服務，從而可能引發醫患糾紛、矛盾事件。強化護理干預的實施主要由醫護人員針對不同患者的實際病情，選擇更具體、個性化的護理方式。在展開心理護理時，對患者情緒狀態進行評估，為患者選擇最佳情緒疏導措施，給予患者鼓勵與安慰，給予患者社會支持、家庭支持，讓患者以最佳狀態接受治療。在展開健康疏導時，根據患者年齡、認知等情況進行分析，給予患者不同的健康知識講解方式，確保每位患者均能夠對疾病進行詳細的了解與掌握，提高患者治療配合度。在患者服藥時，為患者介紹正確服藥方式、不良反應等，進一步確保患者治療期間安全性。除此之外，還對患者的日常生活、運動、飲食等展開護理，提高患者的病情自我監控能力，確保到達最佳治療效果[4，5]。

本研究結果顯示，治療前，兩組左心射血分數、6min步行距離有可比性（P>0.05）;與治療后對照組比較，觀察組左心射血分數高，6min步行距離長（P<0.05），說明在選擇強化護理后，患者的心功能可得到有效的改善，緩解患者的癥狀;觀察組生活質量評分高于對照組（P<0.05），說明采用強化護理后，利于改善患者的生活質量，對患者病情恢復效果顯著。

綜上，在對冠心病慢性心力衰竭患者選擇強化護理后，不僅能減輕患者癥狀，而且還能改善生活質量。

參考文獻

[1]潘媛媛，彭羽，陳萍，等.多元化護理模式對老年慢性心衰伴營養不良患者的干預效果研究[J].成都醫學院學報，2019，14（1）：118-122.

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[3]馮紅云，劉璠，趙媛媛，等.雙心醫學延續性護理在慢性心力衰竭伴2型糖尿病患者中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志，2020，29（17）：1901-1904.

[4]張建霞，楊培亮，王煥.冠心病合并慢性心力衰竭患者GDF15，BNP，sST2的表達及其與心功能的相關性[J].臨床誤診誤治，2019，32（12）：67-71.

[5]徐娜.強化護理在冠心病慢性心力衰竭患者中的應用價值[J].中國現代藥物應用，2019，13（7）：177-178.