長節段椎管內腫瘤切除聯合脊柱內固定的手術護理配合

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【摘要】目的：探討長節段椎管內腫瘤切除聯合脊柱內固定手術的護理配合方法效果。方法：抽取我院在2020年1月至2021年1月收治的椎管內腫瘤切除術的患者64例作為研究對象，根據護理方案不同分為兩組，對照組研究對象實施常規的護理干預，觀察組研究對象實施綜合性手術護理配合，比較兩組患者的臨床護理效果。結果：觀察組實施綜合的護理干預后患者的手術時間、住院時間以及術后下床時間均早于對照組，觀察組的并發癥發生率低于對照組，組間數據存在差異性（P<0.05）。結論：對于椎管內腫瘤手術過程中實施綜合的護理配合能夠提高手術效果，加快患者的康復，降低并發癥的發生，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】椎管內腫瘤;脊柱固定;護理配合;護理效果

椎管內腫瘤是神經外科和骨科最常見的疾病類型，是指在人體各種椎管內發生原發性和繼發性的各種腫瘤，臨床表現為腫瘤所處的神經根受累的一系列體征和癥狀，此病手術治療效果最佳[1]。此手術所需時間較長，設備較多，因此手術中護理配合要求更高，本文對我院手術中護理配合效果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料抽取2020年1月至2021年1月所治療的64例椎管內腫瘤長節段切除合并脊柱內固定手術的患者為本次研究對象，其中男33例，女31例，年齡21～70歲，平均年齡（42.31±6.83）歲;病程13d～2年，平均病程（13.2±1.4）個月;根據護理方案將其分為對照組和觀察組兩組，每組各32例，對比臨床資料信息無差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組研究對象采取常規的手術護理配合，觀察組研究對象采取綜合手術護理配合，具體方法如下。

1.2.1術前護理

1.2.1.1術前對患者進行訪視，大部分患者對此病的了解程度不夠，甚至有人認為手術后會出現癱瘓的后遺癥，有強大的負面情緒，對手術存在恐懼的想法。術前1天巡回護士對患者的病情做全面地掌握，了解手術治療方案，并與患者詳細溝通，講解手術的有效，以及手術成功的案例，降低患者內心的恐懼心理。向患者介紹手術的方法、術中體位，耐心回答患者所提出的疑問，降低不安的心理狀態，減輕不良情緒，提高手術治療的信息。

1.2.1.2手術器械的準備，檢查所需設備、一次性物品以及顯微器械等。

1.2.2術中護理配合

1.2.2.1巡回護士配合，手術中巡回護士接待患者，帶領患者到手術

床上，向患者介紹手術室的環境以及儀器設備。簡單講解手術流程，使患者方向，此手術具有較高的安全性。觀察患者的面部表情，對心理負擔較重的患者采用語言和非語言的形式對患者進行疏導。并建立靜脈通路、快速輸液、協助麻醉醫生做好工作，做好氣管插管配合，并麻醉后做留置導尿。擺放體位時注意受壓處的關節和骨突出放置軟墊，放置皮膚壓傷。密切觀察手術過程，隨著調節手術等的照射位置，觀察測量患者的生命體征情況，并與器械護士做好手術前后的器械和物品的清點工作，保障手術能夠順利進行。

1.2.2.2器械護士配合：器械護士對手術的流程進行熟悉，手術過程中注意力集中、快速準確地為醫生傳遞器械，積極配合手術治療，幫助術中填塞止血[2]。在脊柱內固定時將C臂機的位置準確放置，明確手術使用的器械和手術治療的解剖結構，對應定位和位置，選擇合適的角度和進釘點，配合完成脊柱固定?？p合皮下組織后，與巡回護士一同清點手術物品。

1.2.3術后配合術后在復蘇時密切觀察患者的病情變化，復蘇過程中注意為患者保暖，保持呼吸道的通暢，同時做好引流管的管理。耳邊輕輕呼喚患者的名字，待患者清醒后告知手術成功，并一切順利，增強患者的信任感。

1.3臨床觀察指標（1）術后護士統計兩組患者的手術時間、首次下床活動時間和住院時間。（2）對比術后患者并發癥發生情況，并記錄。1.4統計學處理采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者在手術時間、首次下床活動時間和住院時間上均顯著低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2觀察組術后并發癥發生率顯著低于對照組間數據存在差異性（P<0.05），見表2。

3討論

椎管內腫瘤的唯一治療方法是手術切除[3]。此類手術中聯合脊柱內固定有限制、穩定和復位，防止產生畸形的發生。腫瘤切除和脊柱內固定，手術治療較為復雜，護理人員的護理工作也至關重要[4]。護士在手術過程中做全程的護理方法，術前、術中和術后的護理提高手術治療效果。對于椎管內腫瘤手術過程中實施綜合的護理配合能夠提高手術效果，加快患者的康復，降低并發癥的發生，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]謝潔，謝曼英，豆孝嵐，等.椎管內腫瘤切除聯合椎弓根釘內固定的手術配合[J].護理實踐與研究，2019，16（16）：78-79.

[2]唐小琴.椎管內腫瘤切除聯合椎弓根釘內固定的手術配合及護理體會[J].飲食保健，2018，17（13）：90-91.

[3]沈佳嵐，周依群.長節段椎管內腫瘤切除聯合脊柱內固定的手術配合[J].當代護士（上旬刊），2019，8（14）：72-73.

[4]郝艷麗，李斌.椎體破壞型椎管內腫瘤切除術的手術配合[J].中華現代護理雜志，2019，12（11）：278-279.