快速康復(fù)外科理念在婦科惡性腫瘤患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果

王鳳云 劉麗娜 劉敏 王盼

【摘要】目的：分析快速康復(fù)外科理念在婦科惡性腫瘤患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：選取本院2019年1月至2020年1月收治的婦科惡性腫瘤患者50例為研究樣本，隨機分為觀察組和對照組各25例，常規(guī)護理的為對照組，快速康復(fù)外科理念護理的為觀察組，對比兩組患者經(jīng)干預(yù)后的臨床指標(biāo)、生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度。結(jié)果：經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組患者的首次排氣時間、首次排便時間、下床活動時間、導(dǎo)尿管留置時間均與對照組相比更短（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組患者的生活質(zhì)量評分更高，并發(fā)癥發(fā)生率較對照組患者更低，兩組相比差異較大（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)不同的方式護理干預(yù)后，觀察組患者的護理滿意度也較對照組更高（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念在婦科惡性腫瘤患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果較好，可加速患者康復(fù)進程，防止并發(fā)癥，提高護理滿意度，提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;婦科惡性腫瘤;圍術(shù)期;應(yīng)用效果

隨著社會快速的發(fā)展，人們生活節(jié)奏也逐漸變快，高強度的生活壓力和不健康的飲食結(jié)構(gòu)及不規(guī)律的生活方式，導(dǎo)致近年來女性群體的惡性腫瘤疾病發(fā)生率逐漸升高[1]。在女性群體的腫瘤疾病中，宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌較為多見，臨床上針對婦科惡性腫瘤通常采用外科手術(shù)治療[2]。但手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，患者會有一定的應(yīng)激反應(yīng)，不利于術(shù)后恢復(fù)，因此采取有效的護理手段改善術(shù)后效果尤為重要。本次研究選取本院2019年1月至2020年1月收治的婦科惡性腫瘤患者50例為研究樣本，將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于婦科惡性腫瘤患者的圍術(shù)期護理中，以此探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2019年1月至2020年1月收治的婦科惡性腫瘤患者50例為研究樣本，隨機分為觀察組和對照組各25例，其中觀察組，年齡37～68歲，平均年齡（49.27±8.75）歲，宮頸癌9例，子宮內(nèi)膜癌10例，卵巢癌6例;觀察組，年齡38～68歲，平均年齡（49.78±8.74）歲，宮頸癌10例，子宮內(nèi)膜癌8例，卵巢癌7例。兩組患者一般資料經(jīng)對比無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1患者均符合對應(yīng)疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);2患者及其家屬均知情且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1腫瘤出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移患者;2合并其他肝腎功能障礙疾病患者;3認(rèn)知障礙、意識模糊無法配合研究者。

1.2方法

1.2.1對照組實施常規(guī)護理，包括術(shù)前禁食6h，禁水2h，監(jiān)測患者身體各項指標(biāo)，健康宣教等，術(shù)后給予患者鎮(zhèn)痛護理、飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者實際情況進行基礎(chǔ)護理等。

1.2.2觀察組運用快速康復(fù)外科理念實施護理，具體措施如下：1術(shù)前：對患者進行健康宣教，講解疾病發(fā)生的機制，以及手術(shù)的必要性和可能產(chǎn)生的結(jié)果，并詳細(xì)解釋快速康復(fù)理念的意義、措施，從而獲得患者家屬有效協(xié)助，提升患者的依從性;術(shù)前患者需禁食6h，禁水2h，為減輕其虛弱感在術(shù)前2～3h可使其少量飲用碳酸飲料，但患者若本身患有糖尿病則為其實施降糖操作;根據(jù)不同的手術(shù)操作方式實施對應(yīng)的腸道清潔，防止術(shù)后切口感染;2術(shù)中：為患者做好保暖工作，減少患者軀體暴露的面積，將患者體溫維持在36°，合理控制手術(shù)溫度、濕度，并將需要輸注的液體進行加熱;對年齡較大、手術(shù)耐受度不高的患者，可結(jié)合患者實際情況調(diào)整麻醉方式，如硬膜外麻醉等方式，可有效減少麻醉時間防止術(shù)后并發(fā)癥;盡量避免留置胃管，可在術(shù)后緩解腸道梗阻患者的腹脹時使用。3術(shù)后：術(shù)后患者容易發(fā)生尿潴留等相關(guān)并發(fā)癥，尤其宮頸癌患者術(shù)中極容易出現(xiàn)膀胱神經(jīng)損害，因此，護理人員可結(jié)合患者的康復(fù)情況指導(dǎo)其進行盆底肌功能鍛煉，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥;結(jié)合患者的實際康復(fù)進程盡早拔除導(dǎo)尿管，留置時間不超過24h;術(shù)后患者會出現(xiàn)不同程度的手術(shù)切口疼痛，護理人員需充分評估其疼痛程度，對程度較輕的患者可實施音樂療法、調(diào)整體位等方式轉(zhuǎn)移其注意力緩解疼痛，對疼痛較重的患者遵醫(yī)囑給予藥物止痛;對患者進行飲食干預(yù)，術(shù)后6h以流食為主，3d后逐漸過渡到普食，利用食物促進其腸道蠕動盡快恢復(fù)正常功能;根據(jù)患者恢復(fù)情況鼓勵其盡早下床活動并制定科學(xué)的鍛煉計劃，術(shù)后6d可協(xié)助患者在床上進行被動鍛煉，術(shù)后1d下床活動，進行簡單鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)對比兩組患者的臨床指標(biāo)，包括術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間、下床活動時間、導(dǎo)尿管留置時間;對比兩組患者的生活質(zhì)量評分，以CQOLI-74量表進行評估，共四項每項分值范圍0～100分，分值越高表示生活質(zhì)量越高;對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率;對比兩組患者的護理滿意度，總共滿意、比較滿意、不滿意三個選項，滿意度為滿意率及比較滿意率之后。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床指標(biāo)對比經(jīng)不同方式干預(yù)后，觀察組患者的術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間、下床活動時間、導(dǎo)尿管留置時間均比對照組患者更短，兩組對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評分對比經(jīng)不同方式護理干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分較對照組患者相比更高，兩組對比差異較大（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比經(jīng)不同方式護理干預(yù)后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，較對照組相比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

2.4兩組患者的護理滿意度經(jīng)不同方式護理干預(yù)后，觀察組患者的護理滿意度較對照組相比更高，兩組對比有較大差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表4。

3討論

婦科惡性腫瘤患者的圍術(shù)期護理需要結(jié)合患者的實際情況進行，常規(guī)的護理模式雖然有一定效果，但總體而言偏向于機械化、流程化的護理，對患者的康復(fù)促進作用有限[3-4]。本次研究通過將快速康復(fù)理念應(yīng)用于婦科惡性腫瘤患者的圍術(shù)期護理中，取得了較好的效果。

在本次研究中，結(jié)合快速康復(fù)理念進行圍術(shù)期護理的觀察組患者在術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間、下床活動時間、導(dǎo)尿管留置時間上，均比對照組患者更短，兩組對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組患者的生活質(zhì)量評分更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，較對照組相比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義;經(jīng)不同的方式護理干預(yù)后，觀察組患者的護理滿意度也較對照組更高（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。究其原因在于，手術(shù)對患者而言是一種比較嚴(yán)重的應(yīng)激源，因外界刺激而產(chǎn)生非特異性防御反應(yīng)，對患者的康復(fù)有一定程度的影響[5，6]。快速康復(fù)外科理念要求，立足最新護理理念，結(jié)合先進醫(yī)學(xué)技術(shù)，對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理措施進行優(yōu)化，根據(jù)患者的情況實施個體化的護理措施，以達到減少其壓力反應(yīng)，促進患者快速康復(fù)的目的[7-8]。在本次研究中，通過術(shù)前對患者講解疾病發(fā)病機制，及手術(shù)必要性、注意事項等，可緩解患者壓力提升其依從性;將快速康復(fù)理念的意義及措施為患者及其家屬詳細(xì)闡述，可獲得患者家屬的配合，促進護理措施的有效實施;術(shù)中為患者進行保溫措施、積極配合手術(shù)等可減少患者手術(shù)時間，防止并發(fā)癥的發(fā)生;術(shù)后指導(dǎo)患者進行盆底肌鍛煉可減少尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生率;鎮(zhèn)痛護理可緩解患者術(shù)后疼痛感，利于患者康復(fù)，提升生活質(zhì)量;對患者進行飲食指導(dǎo)，術(shù)后24h以流質(zhì)飲食或軟食為主，進食可刺激患者腸胃蠕動及血液循環(huán)，對患者的恢復(fù)起一定促進作用，鼓勵患者盡早恢復(fù)飲食可改善患者機體營養(yǎng)狀態(tài)，避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后協(xié)助患者在床上進行適當(dāng)鍛煉，并根據(jù)患者康復(fù)進程為其制定合理的鍛煉計劃，可促進患者血液循環(huán)加強肌肉新陳代謝，對避免下肢深靜脈血栓等有積極作用，有效防止相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念在婦科惡性腫瘤患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果較好，可有效防止并發(fā)癥，促進患者恢復(fù)，同時提高患者的生活質(zhì)量，提升護理滿意度，有臨床推廣意義。

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